[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Gases medicinais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/gases-medicinais/) › Óxido nítrico (inalatório) # Óxido nítrico (inalatório) ## Gases medicinais? Gases medicinais Gás inalado que dilata apenas os vasos pulmonares. Trata a hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido; vigiar metemoglobina e NO2. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Óxido nítrico inalatório (NOi) ## Ficha rápida **Group** [Gases medicinais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/gases-medicinais/) **Target** Guanilil ciclase solúvel (GCs) no músculo liso vascular **Key effects** Metemoglobinemia · Formação de dióxido de nitrogênio **Monitor** Oxigenação · Pressão arterial e sinais de sangramento **ATC** R07AX01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Guanilil ciclase solúvel (GCs) no músculo liso vascular**Óxido nítrico (inalatório) ⓘ A figura mostra a guanilil ciclase solúvel humana em seu estado ativado pelo NO; o NO liga-se ao ferro do heme (mostrado), mas a própria molécula de NO não está modelada nesta estrutura. **Alvo em 3D:** Guanilil ciclase solúvel (GCs) no músculo liso vascular. Estrutura PDB 6JT2 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6JT2) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O NO inalado difunde-se dos alvéolos para o músculo liso dos vasos pulmonares vizinhos, onde se liga ao heme da guanilil ciclase solúvel. A enzima produz GMP cíclico, que reduz o cálcio citosólico e relaxa o músculo. Como o NO que chega ao sangue é inativado imediatamente pela hemoglobina, o efeito fica no pulmão: dilata os vasos próximos aos alvéolos ventilados, melhora a relação ventilação–perfusão e reduz a resistência vascular pulmonar com pouco efeito sobre a pressão sistêmica. - O NO inalado difunde-se dos alvéolos ventilados para o músculo dos vasos pulmonares - Ativa a guanilil ciclase solúvel: mais GMPc - O músculo liso relaxa: a resistência vascular pulmonar cai - A hemoglobina inativa o NO no sangue: pouco efeito sistêmico ## Indicações - Recém-nascidos a termo e quase a termo com insuficiência respiratória hipoxêmica e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido [Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-persistente-do-recem-nascido/) - Teste de vasorreatividade aguda na hipertensão arterial pulmonar (off-label), durante cateterismo cardíaco direito [Hipertensão pulmonar e cor pulmonale →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-e-cor-pulmonale/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Metemoglobinemia - Formação de dióxido de nitrogênio (NO2) no circuito - Inibição da função plaquetária e tempo de sangramento prolongado - Atelectasia, respiração ruidosa ou hematúria ### Graves (raros, importantes) - Hipertensão pulmonar de rebote e hipoxemia se for interrompido subitamente - Edema pulmonar na disfunção ventricular esquerda (o maior fluxo sanguíneo pulmonar eleva a pressão do átrio esquerdo) - Lesão pulmonar por níveis altos de NO ou NO2; a superdosagem pode ser letal ## Contraindicações - Disfunção ventricular esquerda grave (relativa): risco de edema pulmonar ## Interações importantes **Sildenafila (inibidor da PDE5)** Atua na mesma via do GMPc; usada com o NO inalatório ou durante o desmame para prevenir a hipertensão pulmonar de rebote. **Fração inspirada de oxigênio alta** Acelera a oxidação do NO em NO2 tóxico, e a hiperóxia limita a biodisponibilidade do NO (formação de peroxinitrito). ## O que se monitora - Medição contínua do NO e do NO2 inspirados com analisadores calibrados - Metemoglobina no início e a intervalos durante o tratamento - Oxigenação (PaO2, saturação, índice de oxigenação) para avaliar a resposta - Pressão arterial e sinais de sangramento ## Administração e segurança - Administrado apenas por um sistema dedicado que mede NO e NO2 continuamente, com cilindros de gás certificados. - Usa-se a menor concentração eficaz; o desmame é gradual, nunca se suspende abruptamente. - Evitar qualquer interrupção da administração durante transporte ou troca de circuito. - Se não houver resposta, é suspenso (com desmame) em vez de mantido. ## Gravidez e amamentação Seu uso aprovado é em recém-nascidos; não é um medicamento usado na gravidez. ## Cuidados de enfermagem - Registrar a saturação e a oxigenação antes de iniciar e após cada mudança. - Verificar as leituras de metemoglobina e NO2 conforme o programado e comunicar valores altos. - Durante o desmame, observar quedas da saturação, que indicam rebote. - Manter o sistema de administração e seus alarmes verificados. ## Farmacocinética **Absorção** Inalado pelo ventilador ou sistema de administração; atua no pulmão. **Distribuição** Inativado rapidamente pela hemoglobina, formando nitrosil-hemoglobina e pequenas quantidades de metemoglobina (reduzida de volta pela citocromo b5 redutase). **Eliminação** Principalmente na urina, como nitrato. ## Para lembrar iNO (mnemônico em inglês): «Inhale, Now Open the lung vessels» = inale e abra agora os vasos do pulmão: seletivo porque a hemoglobina o capta; checar MetHb e NO2 e desmamar devagar. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o óxido nítrico inalatório dilata os vasos pulmonares, mas não os sistêmicos? O NO que entra no sangue é inativado imediatamente pela hemoglobina, de modo que sua ação fica no pulmão. ## Qual enzima o NO ativa no músculo liso vascular? A guanilil ciclase solúvel, que eleva o GMPc e relaxa o músculo. ## Quais dois produtos tóxicos são monitorados durante a terapia com NO inalatório? A metemoglobina no sangue e o dióxido de nitrogênio (NO2) no gás inspirado. ## O que acontece se o NO inalatório for suspenso abruptamente? Hipertensão pulmonar de rebote com piora da hipoxemia; o desmame é gradual. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Sildenafila](https://durgical.com/pt/farmacologia/sildenafila/) - [Oxigênio](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxigenio/) ## Doenças relacionadas 2 - [Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-persistente-do-recem-nascido/) - [Hipertensão pulmonar e cor pulmonale](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-e-cor-pulmonale/) [← Voltar à classe: Gases medicinais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/gases-medicinais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Persistent Pulmonary Hypertension in the Newborn](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5575585/) (Children (Basel), via PubMed Central, 2017); [RCSB PDB - 6JT2: Structure of human soluble guanylate cyclase in the NO activated state](https://www.rcsb.org/structure/6JT2) (RCSB Protein Data Bank, 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R07AX01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/oxido-nitrico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/oxido-nitrico/