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# Óxido nitroso

## Anestésicos inalatórios?

Anestésicos inalatórios

Gás anestésico fraco, mas bom analgésico, combinado com oxigênio e outros anestésicos. Expande espaços com ar e inativa a vitamina B12.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Monóxido de dinitrogênio, N2O

## Ficha rápida

**Group**
[Anestésicos inalatórios](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-inalatorios/)

**Target**
Receptor de glutamato NMDA (e canais de potássio de dois poros)

**Key effects**
Resposta ventilatória à hipóxia atenuada

**Monitor**
Saturação de oxigênio durante e após

**ATC**
N01AX13

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O óxido nitroso é um gás incolor, pouco solúvel no sangue, que bloqueia principalmente o receptor NMDA e ativa alguns canais de potássio de dois poros; ao contrário dos halogenados, quase não atua sobre o receptor GABA-A. É um anestésico fraco, por isso sozinho não basta para cirurgia, mas é bom analgésico e reduz a quantidade necessária de outros anestésicos. Sua captação rápida concentra um halogenado administrado ao mesmo tempo e acelera a indução (efeito do segundo gás).

- Inalado, equilibra-se muito rapidamente pela baixa solubilidade
- Bloqueia o receptor NMDA: analgesia e anestesia fraca
- Soma-se ao halogenado (CAM menor)
- Ao suspender, inunda os alvéolos e dilui o oxigênio

## Indicações

- Adjuvante da anestesia geral com outros anestésicos
- Analgesia e sedação inalatórias para procedimentos breves, misturado com oxigênio

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Aumento do fluxo sanguíneo e da pressão intracranianos
- Aumento do tônus venoso e da resistência vascular pulmonar
- Resposta ventilatória à hipóxia atenuada

### Graves (raros, importantes)

- Hipóxia difusional ao suspender se não for dado oxigênio a 100%
- Expansão de espaços com ar: pneumotórax, orelha média obstruída, alça intestinal obstruída, bolhas de gás intraoculares ou intracranianas, embolia gasosa
- Inativação da vitamina B12 com anemia megaloblástica e neuropatia, sobretudo com desnutrição, deficiência de B12 ou alcoolismo e com uso recreativo

## Contraindicações

- Pneumotórax, obstrução intestinal, orelha média obstruída, bolha de gás intraocular ou ar intracraniano
- Deficiência de vitamina B12, desnutrição ou alcoolismo (alto risco de toxicidade sobre a B12)
- Hipertensão pulmonar (agrava-a)

## Interações importantes

**Anestésicos halogenados**
Reduz a concentração necessária e acelera a indução (efeito do segundo gás).

**Opioides**
Juntos costumam reduzir a pressão arterial e o débito cardíaco.

## O que se monitora

- Saturação de oxigênio durante e após o uso
- Concentração de oxigênio inspirado (sempre adequada)
- Com exposição repetida: hemograma e sinais de neuropatia

## Administração e segurança

- Sempre misturado com oxigênio suficiente; nunca como único gás.
- Ao final, administrar oxigênio a 100% por alguns minutos para prevenir a hipóxia difusional.

## Gravidez e amamentação

Tem pouco efeito sobre a musculatura uterina; seu efeito sobre a vitamina B12 e a síntese de DNA preocupa com exposição repetida, por isso é reservado a usos breves.

## Cuidados de enfermagem

- Antes: descartar pneumotórax, obstrução intestinal, cirurgia otológica recente ou cirurgia ocular com gás.
- Durante e depois: vigiar saturação e nível de consciência.
- Perguntar sobre sintomas de deficiência de B12 (formigamento, fraqueza) e uso recreativo.

## Farmacocinética

**Absorção**
Pelos pulmões; muito pouco solúvel no sangue: início e recuperação rápidos.

**Metabolismo**
Praticamente não é metabolizado.

**Eliminação**
Quase todo é exalado inalterado pelos pulmões.

## Para lembrar

Óxido nitroso: «gás hilariante que infla bolhas e desliga a B12».

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que se administra oxigênio a 100% ao suspender o óxido nitroso?

Porque o óxido nitroso sai rapidamente do sangue para os alvéolos e dilui o oxigênio: hipóxia difusional.

## Por que o óxido nitroso é contraindicado no pneumotórax?

Entra no espaço aéreo mais rápido do que o nitrogênio sai, aumentando seu volume ou pressão e agravando o pneumotórax.

## Como o óxido nitroso causa anemia megaloblástica?

Oxida o cobalto da vitamina B12 e a inativa como cofator da metionina sintase, o que altera a síntese de DNA.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Sevoflurano](https://durgical.com/pt/farmacologia/sevoflurano/)
- [Oxigênio](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxigenio/)
- [Cetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetamina/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AX13) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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