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# Pembrolizumabe

## Inibidores de checkpoint imunológico?

Inibidores de checkpoint imunológico

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anticorpo anti-PD-1 que reativa linfócitos T contra muitos cânceres, como melanoma, câncer de pulmão e qualquer tumor com deficiência de reparo de mismatch.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: anticorpo anti-PD-1

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores de checkpoint imunológico](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-checkpoint-imunologico/)

**Target**
Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T

**Used for**
Melanoma · Câncer de pulmão de células não pequenas

**Key effects**
Fadiga · Erupção cutânea e prurido · Diarreia

**Monitor**
Função tireoidiana · Glicemia · Sinais de miocardite

**ATC**
L01FF02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T**Pembrolizumabe

ⓘ O cristal mostra o domínio extracelular do PD-1 humano ligado ao Fab do pembrolizumabe, que cobre a superfície que o PD-L1 usaria.

**Alvo em 3D:** Proteína de morte celular programada 1 (PD-1) nos linfócitos T. Estrutura PDB 5GGS (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5GGS) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O pembrolizumabe é um anticorpo IgG4 humanizado que se liga ao PD-1 dos linfócitos T ativados e impede que ele interaja com PD-L1 e PD-L2. Tumores que exibem PD-L1 usam essa via para esgotar os linfócitos T que os infiltram; bloqueá-la restaura a atividade dos linfócitos T, a liberação de citocinas e a destruição das células tumorais. Tumores com muitas mutações (por exemplo, com deficiência de reparo de mismatch ou MSI-H) produzem mais proteínas anormais para os linfócitos T reconhecerem e respondem com mais frequência.

- O PD-L1 do tumor desliga os linfócitos T PD-1-positivos
- O pembrolizumabe liga-se ao PD-1 e bloqueia PD-L1/PD-L2
- Os linfócitos T recuperam a atividade dentro do tumor
- As células tumorais são destruídas; autoimunidade é possível

## Indicações

- Melanoma, avançado ou após ressecção de doença de alto risco. [Melanoma →](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- Câncer de pulmão de células não pequenas, isolado (PD-L1 alto) ou com quimioterapia. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- Câncer urotelial (de bexiga). [Câncer de bexiga →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- Linfoma de Hodgkin clássico. [Linfoma de Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)
- Carcinoma de células de Merkel. [Carcinoma de células de Merkel →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-de-merkel/)
- Câncer de mama triplo-negativo, com quimioterapia. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- Qualquer tumor sólido com deficiência de reparo de mismatch ou alta instabilidade de microssatélites (agnóstico de tecido), incluindo câncer colorretal. [Câncer colorretal →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Fadiga
- Erupção cutânea e prurido
- Diarreia, náuseas, diminuição do apetite
- Tosse e falta de ar
- Dor muscular e articular
- Disfunção tireoidiana

### Graves (raros, importantes)

- Pneumonite imunomediada
- Colite imunomediada
- Hepatite imunomediada
- Endocrinopatias: hipofisite, tireoidite, insuficiência adrenal, diabetes tipo 1
- Nefrite imunomediada
- Reações cutâneas graves
- Miocardite, miosite e reações neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reações infusionais

## Contraindicações

- Reação imunomediada grave prévia a um inibidor de checkpoint (em geral sem reexposição)
- Cautela: doença autoimune ativa, transplante de órgão ou de células-tronco alogênico

## Interações importantes

**Corticosteroides sistêmicos e outros imunossupressores**
Usados para tratar reações imunomediadas moderadas a graves; atenuam a resposta imune.

**Transplante alogênico de células-tronco antes ou depois do tratamento**
Uma cautela reconhecida: a resposta imune mais forte pode causar complicações graves do transplante, por isso a equipe pondera antes do uso.

## O que se monitora

- Função tireoidiana (TSH) antes de iniciar e regularmente
- Provas de função hepática e creatinina antes de cada dose
- Glicemia; cortisol se houver fadiga ou pressão arterial baixa
- Frequência das evacuações, tosse e falta de ar em cada consulta
- Sinais de miocardite (dor torácica, palpitações) e fraqueza muscular

## Administração e segurança

- Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus, por um equipo conforme as instruções do produto.
- Nomes parecidos: os inibidores de checkpoint -mabe (nivolumabe, pembrolizumabe, atezolizumabe, cemiplimabe, ipilimumabe) são conferidos pelo nome completo; produtos combinados com hialuronidase para uso subcutâneo não são intercambiáveis com os intravenosos.
- Observe reações infusionais (calafrios, febre, erupção, falta de ar) durante a infusão.

## Gravidez e amamentação

O bloqueio de PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 pode prejudicar o feto (anticorpos IgG atravessam a placenta); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois, e evita-se a amamentação.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose, pergunte sobre diarreia, tosse, erupção, cefaleia, fadiga, tontura, sede ou aumento da diurese, e revise os resultados de tireoide, fígado, rim e glicemia.
- Ensine ao paciente que os efeitos adversos podem começar semanas ou meses após uma dose, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados cedo.
- Orientação: relatar imediatamente diarreia ou sangue nas fezes, tosse nova ou falta de ar, pele amarelada, cefaleia intensa, cansaço extremo, dor torácica ou fraqueza muscular.
- Garanta que o paciente porte informação de que recebe imunoterapia, para qualquer atendimento de emergência.

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa.

**Eliminação**
Degradado como a IgG natural.

**Meia-vida**
Cerca de 26 dias.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «PD-1 = Please Don't stop the T cell» (por favor, não pare o linfócito T): o pembrolizumabe solta o freio. Qualquer órgão pode inflamar (a lista de «-ites»): colite, pneumonite, hepatite, tireoidite, hipofisite.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A que o pembrolizumabe se liga e o que bloqueia?

Ao PD-1 dos linfócitos T; bloqueia sua interação com PD-L1 e PD-L2.

## Que característica tumoral permite usar o pembrolizumabe independentemente do órgão de origem?

Deficiência de reparo de mismatch ou alta instabilidade de microssatélites (MSI-H).

## Um paciente em uso de pembrolizumabe tem fadiga, pressão arterial baixa e sódio baixo. Que problema imunorrelacionado deve ser considerado?

Insuficiência adrenal, primária ou por hipofisite.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Nivolumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/)
- [Cemiplimabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/cemiplimabe/)
- [Atezolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/atezolizumabe/)
- [Ipilimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ipilimumabe/)

## Doenças relacionadas 8

- [Melanoma](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- [Câncer de bexiga](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)
- [Carcinoma de células de Merkel](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-de-merkel/)
- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/pembrolizumabe/
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