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# Pemetrexede

## Antimetabólitos?

Antimetabólitos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Antifolato de múltiplos alvos para o câncer de pulmão não escamoso e o mesotelioma. Ácido fólico e vitamina B12 prévios reduzem sua toxicidade.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/)

**Target**
Timidilato sintase (também DHFR e GARFT)

**Used for**
Câncer de pulmão · Mesotelioma pleural maligno

**Key effects**
Fadiga · Mielossupressão · Feridas na boca

**Monitor**
Hemograma completo antes de cada dose

**ATC**
L01BA04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Timidilato sintase (também DHFR e GARFT)**Pemetrexede

ⓘ O cristal mostra o pemetrexede (ligante LYA, seu código de pesquisa LY231514) na timidilato sintase humana junto com o substrato dUMP.

**Alvo em 3D:** Timidilato sintase (também DHFR e GARFT). Estrutura PDB 1JU6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O pemetrexede entra nas células pelo carreador de folato reduzido e pelos receptores de folato e é convertido em poliglutamatos, que ficam retidos e são mais potentes. Inibe várias enzimas dependentes de folato: principalmente a timidilato sintase, mas também a di-hidrofolato redutase e a glicinamida ribonucleotídeo formiltransferase (GARFT) da síntese de purinas. A produção de timidina e de purinas para, e a síntese de DNA falha.

- O pemetrexede entra pelos carreadores de folato e é poliglutamado
- Inibe a timidilato sintase
- Também bloqueia a DHFR e a GARFT (síntese de purinas)
- Sem timidina nem purinas: a síntese de DNA para

## Indicações

- Câncer de pulmão de células não pequenas não escamoso: primeira linha com platina (e imunoterapia) e manutenção. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- Mesotelioma pleural maligno, com cisplatina. [Mesotelioma pleural maligno →](https://durgical.com/pt/doencas/mesotelioma-pleural-maligno/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Fadiga, náuseas, perda de apetite
- Mielossupressão
- Feridas na boca, erupção cutânea

### Graves (raros, importantes)

- Mielossupressão grave quando ácido fólico e vitamina B12 não são administrados
- Insuficiência renal, às vezes fatal
- Reações cutâneas bolhosas e esfoliativas
- Pneumonite intersticial; fenômeno de recall da radiação

## Contraindicações

- Histórico de hipersensibilidade grave ao pemetrexede

## Interações importantes

**Ibuprofeno**
Aumenta a exposição ao pemetrexede, especialmente com função renal reduzida; evitado nos dias em torno de cada dose.

## O que se monitora

- Hemograma completo antes de cada dose
- Depuração de creatinina antes de cada dose
- Sintomas cutâneos e respiratórios

## Administração e segurança

- O ácido fólico começa antes da primeira dose e continua durante todo o tratamento; a vitamina B12 é injetada antes da primeira dose e repetida durante o tratamento.
- Um corticosteroide (dexametasona) é administrado em torno de cada dose para reduzir as reações cutâneas.
- Medicamento perigoso: precauções de manuseio de quimioterápicos.

## Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; recomenda-se contracepção eficaz para mulheres e homens.

## Cuidados de enfermagem

- Confirmar a adesão ao ácido fólico e a data da última injeção de vitamina B12 antes de cada dose.
- Perguntar sobre ibuprofeno de venda livre e outros analgésicos.
- Verificar creatinina e hemograma; relatar erupção cutânea, feridas na boca ou falta de ar.
- Orientação: contracepção eficaz durante o tratamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa.

**Metabolismo**
Pouco metabolismo; poliglutamado dentro das células.

**Eliminação**
Principalmente inalterado na urina: a função renal decide se ele pode ser administrado.

## Para lembrar

«PEMetrexed needs its PEMs» (mnemônico em inglês: o pemetrexede precisa dos seus «PEMs»): Pré-tratamento com ácido fólico e B12, corticoides para a pele e verificar os rins (e o ibuprofeno).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais vitaminas são administradas antes e durante o pemetrexede, e por quê?

Ácido fólico e vitamina B12: reduzem a mielossupressão grave e a toxicidade gastrointestinal.

## Qual enzima é o principal alvo do pemetrexede?

Timidilato sintase (também DHFR e GARFT).

## Por que o ibuprofeno é evitado em torno das doses de pemetrexede?

Aumenta a exposição ao pemetrexede, elevando a toxicidade, especialmente quando a função renal está reduzida.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 5

- [Metotrexato](https://durgical.com/pt/farmacologia/metotrexato/)
- [Ácido fólico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-folico/)
- [Cianocobalamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/)
- [Dexametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexametasona/)
- [Cisplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cisplatina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Mesotelioma pleural maligno](https://durgical.com/pt/doencas/mesotelioma-pleural-maligno/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PEMETREXED injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bd0ada98-3237-4465-8ba2-3a12c33116fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pemetrexed Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1JU6: Human Thymidylate Synthase Complex with dUMP and LY231514, A Pyrrolo(2,3-d)pyrimidine-based Antifolate](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/pemetrexede/
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