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# Pentamidina

## Antitripanossômicos?

Antitripanossômicos

## Gravidez: evitar?

Não há estudos de reprodução em animais; para a leishmaniose, a orientação colombiana não a recomenda na gestação.

Diamidina parenteral para pneumonia por Pneumocystis, leishmaniose e doença do sono inicial; pode causar hipotensão e hipoglicemia graves.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Isetionato de pentamidina

## Ficha rápida

**Group**
[Antitripanossômicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antitripanossomicos/)

**Target**
Vários alvos no parasita (síntese de DNA, RNA, fosfolipídios e proteínas)

**Used for**
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii

**Key effects**
Abscessos estéreis · Leucopenia e trombocitopenia

**Monitor**
Glicemia diária · Creatinina e ureia diárias

**ATC**
P01CX01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Uma diamidina aromática de carga positiva cujo mecanismo exato é desconhecido. Entra no parasita por vários transportadores (no T. brucei, principalmente uma aquagliceroporina) e altera o metabolismo nuclear, inibindo a síntese de DNA, RNA, fosfolipídios e proteínas. A perda desse transportador explica a resistência cruzada com o melarsoprol.

- Entra no parasita por transportadores de membrana
- Acumula-se por causa de sua carga positiva
- Inibe a síntese de DNA, RNA, fosfolipídios e proteínas
- O protozoário ou o fungo Pneumocystis morre

## Indicações

- Pneumonia por Pneumocystis jirovecii, como alternativa [Pneumonia por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/)
- Leishmaniose cutânea, como segunda linha; também segunda linha na leishmaniose visceral [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Doença do sono africana em estágio inicial por T. b. gambiense (sobretudo em crianças pequenas)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Comprometimento da função renal e elevação da creatinina, muito comuns
- Abscessos estéreis, necrose e dor no local da injeção IM
- Leucopenia e trombocitopenia
- Elevação das enzimas hepáticas
- Náuseas, perda de apetite e gosto ruim na boca
- Erupção cutânea

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensão grave, sobretudo com infusão IV rápida
- Hipoglicemia grave por necrose das células das ilhotas; mais tarde, hiperglicemia ou diabetes
- Pancreatite aguda
- Arritmias, incluindo torsades de pointes
- Necrose cutânea por extravasamento

## Contraindicações

- Alterações do eletrocardiograma (na leishmaniose, segundo a orientação colombiana)
- Hipersensibilidade à pentamidina

## Interações importantes

**Aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, foscarnete ou vancomicina**
Nefrotoxicidade aditiva; evitar ou monitorar de perto

**Fluconazol ou foscarnete na mesma via**
Incompatíveis em solução

## O que se monitora

- Pressão arterial durante e após cada dose
- Glicemia diária
- Creatinina e ureia diárias
- Hemograma com plaquetas, provas hepáticas e cálcio
- Eletrocardiograma

## Administração e segurança

- IV em infusão lenta (a infusão rápida causa hipotensão) ou IM profunda; muitos preferem a IV por causa dos abscessos.
- Não é reconstituída com cloreto de sódio, porque precipita.
- O paciente fica deitado durante a infusão, com equipamento de reanimação à mão.
- Se houver extravasamento, interromper imediatamente e reiniciar em outra veia.

## Gravidez e amamentação

Não há estudos de reprodução em animais; para a leishmaniose, a orientação colombiana não a recomenda na gestação.

## Cuidados de enfermagem

- Antes e durante: paciente deitado, pressão arterial frequente até estabilizar.
- Controlar a glicemia: atenção a sudorese, tremor e confusão (hipoglicemia) e, semanas ou meses depois, sede e diurese abundante (diabetes).
- Vigiar a creatinina e a diurese; comunicar dor abdominal intensa (pancreatite).
- Examinar o local da infusão ou da injeção quanto a extravasamento, necrose ou abscessos.

## Farmacocinética

**Absorção**
Quase não é absorvida por via oral: administrada IM ou IV

**Distribuição**
Muito ampla; concentra-se no fígado, no rim e no pulmão; não atravessa a barreira hematoencefálica

**Eliminação**
Principalmente inalterada na urina, por semanas após a suspensão

**Meia-vida**
Meia-vida terminal muito longa, de dias a semanas

## Para lembrar

Os «5 P» de perigo da PENTAmidina (mnemônico em inglês): Pressure drop (queda da pressão), Pancreatitis (pancreatite), Plunging glucose (glicose despencando), Poor kidneys (rins prejudicados) e Pulse irregular (pulso irregular, QT).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual distúrbio da glicose a pentamidina causa primeiro, e qual pode vir depois?

Primeiro hipoglicemia, pela lesão das células das ilhotas; depois, hiperglicemia ou diabetes.

## Por que o paciente deve ficar deitado durante a pentamidina IV?

Porque ela pode causar hipotensão grave, sobretudo com infusão rápida.

## Por que a pentamidina não funciona na doença do sono em estágio tardio?

Porque não atravessa a barreira hematoencefálica.

## Com qual solução a pentamidina não é reconstituída?

Cloreto de sódio, porque precipita.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: evitar**
Não há estudos de reprodução em animais; para a leishmaniose, a orientação colombiana não a recomenda na gestação.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Antimoniato de meglumina](https://durgical.com/pt/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/)
- [Nifurtimox](https://durgical.com/pt/farmacologia/nifurtimox/)

## Doenças relacionadas 2

- [Pneumonia por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/)
- [Leishmaniose](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PENTAMIDINE ISETHIONATE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d46aea4f-8f3f-4ce0-93d6-94e147f5a31a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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