[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antipsicóticos de primeira geração](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-primeira-geracao/) › Pimozida # Pimozida ## Antipsicóticos de primeira geração? Antipsicóticos de primeira geração Antipsicótico potente bloqueador D2, reservado para tiques graves de Tourette. Prolonga o intervalo QT: ECG e interações CYP3A4/2D6 importam. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antipsicóticos de primeira geração](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-primeira-geracao/) **Target** Receptor de dopamina D2 (antagonista); canal de potássio hERG mostrado **Key effects** Fraqueza · Efeitos extrapiramidais · Boca seca **Monitor** ECG no início e periodicamente · Potássio e magnésio **ATC** N05AG02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor de dopamina D2 (antagonista); canal de potássio hERG mostrado**Pimozida ⓘ Não existe estrutura de D2 com pimozida ligada. A figura mostra a pimozida bloqueando o poro do canal de potássio hERG humano, a ação fora do alvo responsável pelo prolongamento do QT. **Alvo em 3D:** Receptor de dopamina D2 (antagonista); canal de potássio hERG mostrado. Estrutura PDB 8ZYQ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ZYQ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A pimozida é uma difenilbutilpiperidina que bloqueia os receptores de dopamina D2, e acredita-se que isso suprima os tiques motores e vocais. Também bloqueia o canal de potássio hERG cardíaco, o que retarda a repolarização e prolonga o intervalo QT. Como é eliminada principalmente pelo CYP3A4 (e em parte pelo CYP2D6), qualquer fármaco que bloqueie essas enzimas aumenta seu nível e o risco de arritmia ventricular. - A pimozida bloqueia os receptores D2 - Menos sinalização dopaminérgica: menos tiques motores e vocais - Também bloqueia o canal hERG cardíaco - QT mais longo: risco de torsades, maior com inibidores do CYP3A4 ## Indicações - Supressão de tiques motores e fônicos graves no transtorno de Tourette que não responderam ao tratamento padrão [Síndrome de Tourette e transtornos de tique →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-tourette-e-transtornos-de-tique/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Fraqueza, tontura e instabilidade - Efeitos extrapiramidais: principalmente parkinsonismo, menos frequentemente distonia e acatisia - Prolactina elevada: alterações nas mamas e menstruais - Boca seca, constipação ### Graves (raros, importantes) - Prolongamento do QT, arritmia ventricular e morte súbita - Discinesia tardia - Síndrome neuroléptica maligna - Leucopenia, neutropenia, agranulocitose - Maior mortalidade em idosos com psicose associada à demência ## Contraindicações - Tiques simples ou tiques que não se devem ao transtorno de Tourette - QT longo congênito, antecedente de arritmia ou outros fármacos que prolongam o QT - Potássio baixo ou magnésio baixo - Macrolídeos, antifúngicos azólicos (itraconazol, cetoconazol), inibidores da protease do HIV e nefazodona (inibidores do CYP3A4) - Paroxetina e outros inibidores potentes do CYP2D6; sertralina, citalopram ou escitalopram - Depressão grave do SNC ou coma ## Interações importantes **Claritromicina, eritromicina e outros macrolídeos** Níveis mais altos de pimozida e prolongamento do QT: mortes súbitas relatadas **Outros fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos das classes Ia e III, alguns antipsicóticos e fluoroquinolonas)** Prolongamento aditivo do QT **Suco de toranja** Pode bloquear o CYP3A4 e aumentar os níveis de pimozida **Estimulantes (metilfenidato, anfetaminas)** Podem causar tiques por si mesmos, o que deve ser descartado primeiro ## O que se monitora - ECG no início e periodicamente, sobretudo durante o ajuste - Potássio e magnésio - Genótipo do CYP2D6 quando se consideram quantidades maiores - Movimentos anormais ## Administração e segurança - Cada medicamento novo é verificado quanto à inibição do CYP3A4/CYP2D6 e ao efeito sobre o QT antes de ser acrescentado - O potássio baixo (por diuréticos, diarreia) é corrigido antes e durante o tratamento ## Gravidez e amamentação Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência; é usada apenas se o benefício superar claramente o risco. ## Cuidados de enfermagem - Verifica se há ECG e eletrólitos basais registrados antes da primeira dose - Comunica imediatamente palpitações, desmaios ou um QT que se prolonga - Orienta o paciente a evitar suco de toranja e a mencionar a pimozida antes de qualquer antibiótico ou antifúngico novo - Observa rigidez, inquietação, movimentos anormais e febre ## Farmacocinética **Absorção** Tomada por via oral, com metabolismo de primeira passagem marcado; pico após várias horas **Metabolismo** Fígado, principalmente CYP3A4, também CYP1A2 e CYP2D6; os níveis variam muito entre pessoas **Eliminação** Principalmente pelos rins, como metabólitos **Meia-vida** Longa: cerca de 55 horas nos pacientes estudados ## Para lembrar «PIMozide = Prolonged Interval, Macrolides forbidden» (mnemônico em inglês: intervalo prolongado, macrolídeos proibidos): os tiques melhoram, mas o QT e a lista do CYP3A4 regem cada decisão. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Para qual condição a pimozida é reservada? Tiques motores e fônicos graves do transtorno de Tourette que não responderam ao tratamento padrão. ## Por que a claritromicina é contraindicada com a pimozida? Bloqueia o CYP3A4, aumenta os níveis de pimozida e soma prolongamento do QT; foram relatadas mortes súbitas. ## Quais exames são feitos antes e durante o tratamento com pimozida? Um ECG (intervalo QT) e os níveis de potássio e magnésio. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Haloperidol](https://durgical.com/pt/farmacologia/haloperidol/) - [Claritromicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/claritromicina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Síndrome de Tourette e transtornos de tique](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-tourette-e-transtornos-de-tique/) [← Voltar à classe: Antipsicóticos de primeira geração](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-primeira-geracao/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PIMOZIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=70b079e2-a1f7-4a93-8685-d60a4d7c1280) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pimozide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686018.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AG02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/pimozida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/pimozida/