[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) › Pirazinamida # Pirazinamida ## Antituberculosos? Antituberculosos Fármaco de primeira linha contra a TB que atua em locais ácidos e permite que o tratamento dure 6 meses em vez de 9. Eleva o ácido úrico e pode lesar o fígado. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Z, PZA ## Ficha rápida **Group** [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) **Target** Aspartato descarboxilase PanD (M. tuberculosis), alvo do ácido pirazinoico **Used for** Tuberculose · Tuberculose pulmonar **Key effects** Ácido úrico elevado · Dores articulares e musculares **Monitor** Dor ou inchaço articular **ATC** J04AK01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Aspartato descarboxilase PanD (M. tuberculosis), alvo do ácido pirazinoico**Pirazinamida ⓘ A figura mostra o ácido pirazinoico, a forma ativa da pirazinamida, ligado à PanD de M. tuberculosis; outros alvos também são propostos. **Alvo em 3D:** Aspartato descarboxilase PanD (M. tuberculosis), alvo do ácido pirazinoico. Estrutura PDB 6OYY (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OYY) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A pirazinamida é um pró-fármaco e um análogo da nicotinamida. A enzima bacteriana pirazinamidase (gene pncA) a transforma em ácido pirazinoico, que só é ativo em pH ácido: dentro dos macrófagos e nas lesões necróticas. O ácido pirazinoico liga-se à PanD, necessária para a síntese da coenzima A, e outros alvos foram propostos. Acrescenta poder esterilizante ao esquema. A maior parte da resistência resulta de mutações em pncA. - A pirazinamidase (pncA) a transforma em ácido pirazinoico - O ácido pirazinoico atua em locais ácidos - Atinge a PanD e a síntese da coenzima A ## Indicações - Tuberculose: fase intensiva do esquema [Tuberculose →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - Tuberculose pulmonar [Tuberculose pulmonar →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - Tuberculose vertebral (mal de Pott) [Tuberculose vertebral (mal de Pott) →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) - Alguns esquemas para tuberculose resistente a fármacos ## Efeitos adversos ### Frequentes - Ácido úrico elevado (geralmente sem sintomas) - Dores articulares e musculares - Náuseas, vômitos, perda de apetite - Erupção cutânea, prurido, fotossensibilidade ### Graves (raros, importantes) - Hepatotoxicidade (seu principal efeito grave) - Gota aguda - Raramente trombocitopenia, anemia sideroblástica ou nefrite intersticial ## Contraindicações - Lesão hepática grave - Gota aguda - Hipersensibilidade prévia à pirazinamida ## Interações importantes **Tiras reagentes para cetonas na urina** Pode colorir a tira e dar uma leitura falsa **Álcool ou doença hepática preexistente** Maior risco de hepatite medicamentosa: acompanhamento mais próximo ## O que se monitora - Enzimas hepáticas e ácido úrico no início e periodicamente - Dor ou inchaço articular - Controle glicêmico no diabetes ## Administração e segurança - Por via oral, geralmente em combinações em dose fixa durante a fase intensiva - É suspensa definitivamente após lesão hepatocelular ou artrite gotosa ## Gravidez e amamentação A bula dos EUA observa que não existem estudos de reprodução em animais e recomenda o uso apenas se claramente necessário. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre dor articular, sobretudo no hálux - Ensinar a relatar febre, perda de apetite, náuseas, urina escura ou icterícia - Orientar proteção solar - No diabetes, vigiar a glicemia mais de perto ## Farmacocinética **Absorção** Bem absorvida por via oral **Distribuição** Ampla, incluindo fígado, pulmão e líquido cefalorraquidiano **Metabolismo** Hidrólise hepática a ácido pirazinoico **Eliminação** Urina, por filtração glomerular **Meia-vida** Cerca de 9 a 10 horas, mais longa na insuficiência renal ou hepática ## Para lembrar Os dois P da pirazinamida (mnemônico em inglês): Prefers acid pH, «prefere pH ácido»; Pushes up uric acid, «eleva o ácido úrico». ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a pirazinamida só atua em certos locais? Sua forma ativa, o ácido pirazinoico, só atua em pH ácido: dentro dos macrófagos e nas lesões necróticas. ## Qual valor laboratorial tipicamente sobe com a pirazinamida? O ácido úrico, porque ela reduz a excreção renal de urato; pode desencadear gota. ## O que a pirazinamida acrescenta ao esquema? Atividade esterilizante, que permite encurtar o tratamento da TB sensível de 9 para 6 meses. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Isoniazida](https://durgical.com/pt/farmacologia/isoniazida/) - [Rifampicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifampicina/) - [Etambutol](https://durgical.com/pt/farmacologia/etambutol/) ## Doenças relacionadas 3 - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) - [Tuberculose vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/) [← Voltar à classe: Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PYRAZINAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=566db230-3d73-482f-b67d-defd0b2dc46c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/pirazinamida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/pirazinamida/