[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) › Piridostigmina # Piridostigmina ## Inibidores da colinesterase? Inibidores da colinesterase O medicamento oral padrão para a fraqueza da miastenia gravis. Dura mais que a neostigmina e causa menos efeitos gastrointestinais. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) **Target** Acetilcolinesterase **Used for** Miastenia gravis · Pré-tratamento **Key effects** Náuseas · Sudorese e miose **Monitor** Força muscular · Respiração · Função renal **ATC** N07AA02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Acetilcolinesterase**Piridostigmina ⓘ Não existe estrutura cristalina da piridostigmina ligada à acetilcolinesterase. A figura mostra o edrofônio, um parente químico próximo com a mesma cabeça trimetilamônio com carga, no sítio ativo da acetilcolinesterase de Torpedo (raia-elétrica), que compartilha a garganta e a serina catalítica da enzima humana. **Alvo em 3D:** Acetilcolinesterase. Estrutura PDB 1AX9 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Na miastenia gravis, anticorpos reduzem o número de receptores de acetilcolina funcionais na placa motora. A piridostigmina carbamila a acetilcolinesterase, de modo que cada impulso nervoso deixa mais acetilcolina na sinapse por mais tempo, alcançando os receptores restantes. Trata o sintoma (a fraqueza), não a causa autoimune. É uma amina quaternária e não entra no cérebro. - Carbamila a acetilcolinesterase na junção neuromuscular - A acetilcolina dura mais na sinapse - Mais receptores restantes são ativados - A força e a resistência musculares melhoram ## Indicações - Miastenia gravis (tratamento sintomático) [Miastenia gravis →](https://durgical.com/pt/doencas/miastenia-gravis/) - Pré-tratamento de militares contra certos agentes neurotóxicos - Reversão de relaxantes musculares não despolarizantes (injetável) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, diarreia e cólicas abdominais - Aumento da saliva e das secreções brônquicas - Sudorese e miose - Cãibras musculares e fasciculações ### Graves (raros, importantes) - Crise colinérgica: fraqueza que pode atingir os músculos respiratórios e causar a morte - Broncoespasmo em pessoas com asma ## Contraindicações - Obstrução mecânica do intestino ou das vias urinárias - Cautela especial na asma brônquica ## Interações importantes **Atropina e outros antimuscarínicos** Aliviam os efeitos gastrointestinais, mas podem mascarar os sinais precoces de superdosagem e permitir que se instale uma crise colinérgica **Succinilcolina** Bloqueio neuromuscular prolongado (efeito de classe) **Antibióticos aminoglicosídeos** Podem somar bloqueio neuromuscular; pessoas com miastenia gravis são particularmente suscetíveis ## O que se monitora - Força muscular, deglutição, fala e ptose palpebral ao longo do dia - Respiração: capacidade vital em uma crise - Função renal ## Administração e segurança - Tomada em horários fixos; os horários são ajustados aos momentos em que mais se precisa de força - Os comprimidos de liberação prolongada não devem ser triturados - Os comprimidos absorvem umidade: mantê-los secos na embalagem original ## Gravidez e amamentação A segurança na gestação e na amamentação não foi estabelecida; pesam-se benefícios e riscos, pois a miastenia não controlada é perigosa por si só. ## Cuidados de enfermagem - Administrar as doses no horário; uma dose atrasada pode trazer de volta a fraqueza - Verificar a deglutição antes de oferecer alimentos ou outros medicamentos orais - Ensinar os sinais de ambas as crises: piora da fraqueza, dificuldade para respirar ou engolir, sudorese ou sialorreia intensas - Manter atropina disponível ## Farmacocinética **Absorção** Mal absorvida por via oral, por isso as doses orais são muito maiores que as injetáveis; existem comprimidos comuns e de liberação prolongada e uma forma líquida **Distribuição** Não atravessa a barreira hematoencefálica **Eliminação** Principalmente inalterada na urina; podem ser necessárias doses menores na doença renal **Início e duração** Age por mais tempo que a neostigmina ## Para lembrar PYRIdostigmine = «PRolonged, Yes, Relief In myasthenia» (mnemônico em inglês: prolongada, sim, alívio na miastenia): a oral de ação longa para a miastenia. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como a piridostigmina melhora a fraqueza na miastenia gravis? Inibindo a acetilcolinesterase, de modo que a acetilcolina dura mais e ativa mais receptores poupados pelos anticorpos. ## Por que a atropina de rotina com a piridostigmina pode ser arriscada? Mascara os sinais muscarínicos de alerta da superdosagem, e uma crise colinérgica pode se instalar sem ser percebida. ## Qual órgão elimina a piridostigmina, e o que decorre disso? O rim, principalmente inalterada; pessoas com doença renal podem precisar de doses menores. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Neostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/) - [Edrofônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/edrofonio/) - [Atropina](https://durgical.com/pt/farmacologia/atropina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Miastenia gravis](https://durgical.com/pt/doencas/miastenia-gravis/) [← Voltar à classe: Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PYRIDOSTIGMINE BROMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36284496-e56e-466c-9b56-6007bb5bb699) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pyridostigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682229.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/piridostigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/piridostigmina/