[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) › Polimixina B # Polimixina B ## Polimixinas? Polimixinas Polimixina administrada IV, IM ou intratecal para gram-negativos resistentes, e usada topicamente em colírios e gotas otológicas; nefrotóxica e neurotóxica. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) **Target** Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos **Used for** Infecções graves **Key effects** Rubor facial · Dor intensa nos locais intramusculares **Monitor** Função renal antes e durante **ATC** J01XB02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A polimixina B liga-se ao lipídio A do lipopolissacarídeo e aos fosfolipídios da membrana celular e aumenta sua permeabilidade, matando quase todos os bacilos gram-negativos, exceto o grupo Proteus. Ao contrário do colistimetato, é administrada diretamente em sua forma ativa. - Liga-se ao lipídio A e aos fosfolipídios da membrana - A permeabilidade da membrana aumenta - O bacilo gram-negativo morre ## Indicações - Infecções graves por Pseudomonas aeruginosa e outros gram-negativos multirresistentes (corrente sanguínea, trato urinário). [MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes →](https://durgical.com/pt/doencas/mrsa-e-outras-infeccoes-por-microrganismos-multirresistentes/) - Bacteriemia e sepse por gram-negativos. [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - Meningite por Pseudomonas ou Haemophilus influenzae, por via intratecal. [Meningite bacteriana →](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/) - Infecções oculares e otológicas tópicas, geralmente combinada com outros antibióticos. [Otite externa →](https://durgical.com/pt/doencas/otite-externa/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Rubor facial, tontura, sonolência, parestesia perioral e em bota e luva - Dor intensa nos locais intramusculares; tromboflebite nos locais IV - Febre medicamentosa, erupção urticariforme - Irritação meníngea após uso intratecal ### Graves (raros, importantes) - Nefrotoxicidade: albuminúria, cilindros celulares, azotemia - Neurotoxicidade: irritabilidade, fraqueza, ataxia, visão turva - Paralisia respiratória por bloqueio neuromuscular, sobretudo após anestesia ou relaxantes musculares - Diarreia por Clostridioides difficile ## Contraindicações - Hipersensibilidade prévia às polimixinas ## Interações importantes **Aminoglicosídeos, colistina, bacitracina, vancomicina e outros fármacos nefrotóxicos ou neurotóxicos** Dano renal e neural somado; evita-se o uso simultâneo ou sequencial. **Relaxantes tipo curare, suxametônio (succinilcolina), éter, citrato de sódio** Podem precipitar depressão respiratória. ## O que se monitora - Função renal antes e durante o tratamento; exame de urina para albumina e cilindros - Sinais neurológicos e respiração - Culturas e glicose do líquido cefalorraquidiano durante o tratamento intratecal ## Administração e segurança - Uso IM e intratecal apenas em pacientes internados sob supervisão constante. - A injeção IM não é rotineira porque é muito dolorosa, sobretudo em crianças. - As doses são escritas em unidades: confira as unidades cuidadosamente com a prescrição. - Inspecione os locais IV quanto a tromboflebite. ## Gravidez e amamentação A segurança na gestação humana não foi estabelecida; o uso sistêmico é reservado para situações sem alternativas mais seguras. ## Cuidados de enfermagem - Creatinina basal e exame de urina; ingestão e eliminação diárias. - Observe dormência perioral, sonolência, fraqueza ou respiração superficial. - Cautela redobrada após anestesia ou com relaxantes musculares. - Orientação: relatar dormência, alteração visual, diminuição da urina ou dificuldade para respirar. ## Farmacocinética **Absorção** Não é absorvida pelo intestino nem pela pele íntegra; administrada IV, IM, intratecal ou topicamente. **Distribuição** Perde grande parte de sua atividade na presença de soro, por isso os níveis sanguíneos de fármaco ativo são baixos; na meningite é administrada apenas por via intratecal. **Eliminação** Principalmente por vias não renais. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: polimixina «B» de «Burst the Bilayer» (rompe a bicamada): ativa desde o início (sem pró-fármaco), eliminada fora do rim, mas ainda assim «Bad» (ruim) para o rim. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como é administrado o tratamento da meningite com polimixina B, e por quê? Apenas por via intratecal, diretamente no líquido cefalorraquidiano; a bula reserva o tratamento meníngeo a essa via. ## Qual grupo de bacilos gram-negativos a polimixina B não mata? O grupo Proteus (Serratia também é resistente às polimixinas). ## Qual é uma diferença farmacológica importante entre a polimixina B e o colistimetato? A polimixina B é administrada na forma ativa e eliminada principalmente fora do rim; o colistimetato é um pró-fármaco eliminado pelo rim. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Colistina (colistimetato)](https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/) - [Gentamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vancomicina/) ## Doenças relacionadas 4 - [MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes](https://durgical.com/pt/doencas/mrsa-e-outras-infeccoes-por-microrganismos-multirresistentes/) - [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/) - [Otite externa](https://durgical.com/pt/doencas/otite-externa/) [← Voltar à classe: Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/polimixina-b/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/polimixina-b/