[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antídotos específicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidotos-especificos/) › Pralidoxima # Pralidoxima ## Antídotos específicos? Antídotos específicos Uma oxima que reativa a acetilcolinesterase bloqueada por pesticidas organofosforados. É sempre dada com atropina, nunca em seu lugar. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: 2-PAM, cloreto de pralidoxima ## Ficha rápida **Group** [Antídotos específicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidotos-especificos/) **Target** Acetilcolinesterase inibida por um organofosforado **Used for** Intoxicação grave **Key effects** Visão borrada e visão dupla · Tontura · Náuseas **Monitor** Força muscular · Função renal **ATC** V03AB04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Acetilcolinesterase inibida por um organofosforado**Pralidoxima ⓘ A figura mostra a acetilcolinesterase humana fosforilada pelo paraoxon, com pralidoxima (2-PAM) em sua garganta. **Alvo em 3D:** Acetilcolinesterase inibida por um organofosforado. Estrutura PDB 5HFA (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5HFA) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Os organofosforados fosforilam a serina da acetilcolinesterase, de modo que a acetilcolina se acumula e hiperestimula os receptores muscarínicos e nicotínicos e o cérebro. A pralidoxima remove o grupo fosfato da enzima e a libera, sobretudo na junção neuromuscular, restaurando a força muscular e a respiração. Só funciona antes que a enzima fosforilada «envelheça» numa ligação permanente, por isso é dada cedo. Age sobretudo fora do cérebro; a atropina continua necessária para bloquear os efeitos muscarínicos. - O organofosforado fosforila a acetilcolinesterase - A acetilcolina se acumula: crise colinérgica - A pralidoxima remove o fosfato antes do envelhecimento - A enzima volta a funcionar: músculos e respiração se recuperam ## Indicações - Intoxicação grave por pesticidas organofosforados (com atropina); os pesticidas causaram cerca de um terço das intoxicações suicidas notificadas na Colômbia em 2015 - Intoxicação por agentes neurotóxicos ## Efeitos adversos ### Frequentes - Visão borrada e visão dupla - Tontura, cefaleia e sonolência - Náuseas - Elevação da pressão arterial e taquicardia - Dor no local da injeção intramuscular ### Graves (raros, importantes) - A injeção intravenosa rápida pode causar laringoespasmo, rigidez muscular e parada cardiorrespiratória - Fraqueza muscular difícil de distinguir da própria intoxicação ## Contraindicações - Sem contraindicações absolutas na intoxicação grave; a hipersensibilidade conhecida é relativa - Intoxicação por carbamatos: as oximas geralmente são evitadas porque podem agravar alguns carbamatos - Intoxicação por fósforo, fosfatos inorgânicos ou organofosforados sem atividade anticolinesterásica: sem efeito ## Interações importantes **Atropina** Dadas juntas; sinais de atropinização (rubor, midríase, taquicardia, boca seca) podem surgir mais cedo **Inseticidas carbamatos (p. ex., carbaril)** As oximas podem aumentar sua toxicidade ## O que se monitora - Força muscular, esforço respiratório e saturação de oxigênio - Frequência cardíaca e pressão arterial - Função renal - Níveis de colinesterase eritrocitária e plasmática (o tratamento não é adiado por eles) ## Administração e segurança - Administrada por via intravenosa em infusão lenta, ou intramuscular quando não há acesso venoso - Nunca em bolus intravenoso rápido - Iniciada o mais cedo possível, antes que a enzima envelheça - De preferência em unidade de terapia intensiva, por equipe experiente ## Gravidez e amamentação Os dados na gestação são limitados; o guia colombiano a classifica como categoria C e desaconselha a amamentação durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Descontaminar primeiro: retirar as roupas e lavar a pele, com equipamento de proteção para a equipe - Avaliar repetidamente secreções, respiração e pupilas enquanto a atropina é titulada - Observar fasciculações e fraqueza dos músculos do pescoço e da respiração - Monitorar a diurese e a função renal - Perguntar sobre a intenção; a autointoxicação por pesticidas requer seguimento em saúde mental ## Farmacocinética **Distribuição** Distribui-se na água extracelular; não se liga às proteínas plasmáticas; pouco entra no cérebro **Eliminação** Excretada rapidamente na urina por secreção tubular, em parte inalterada; acumula-se na insuficiência renal **Meia-vida** Curta, no máximo algumas horas, por isso se usam doses repetidas ou infusão contínua ## Para lembrar A atropina seca, a pralidoxima liberta: a atropina trata os sinais muscarínicos «úmidos», a oxima liberta a enzima para os músculos, e só antes que ela envelheça. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a pralidoxima é dada cedo na intoxicação por organofosforados? A enzima fosforilada «envelhece» numa ligação permanente; depois disso, não pode mais ser reativada. ## Por que a atropina continua necessária com a pralidoxima? A pralidoxima age sobretudo em sítios nicotínicos fora do cérebro; a atropina bloqueia os efeitos muscarínicos, como broncorreia e bradicardia. ## Em qual intoxicação por pesticidas as oximas geralmente são evitadas? Carbamatos: inibem a enzima de forma reversível e as oximas podem agravar alguns deles. [← Voltar à classe: Antídotos específicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidotos-especificos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 5HFA: Crystal structure of human acetylcholinesterase in complex with paraoxon and 2-PAM](https://www.rcsb.org/structure/5HFA) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/pralidoxima/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/pralidoxima/