[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) › Prasugrel # Prasugrel ## Antiplaquetários? Antiplaquetários Uma tienopiridina oral que bloqueia o P2Y12 de forma irreversível, com mais força que o clopidogrel. Não é usada após AVC ou ataque isquêmico transitório. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) **Target** Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas **Used for** Síndrome coronariana aguda **Key effects** Sangramento · Anemia · Cefaleia **Monitor** Sinais de sangramento · Hemoglobina **ATC** B01AC22 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas**Prasugrel ⓘ A figura mostra o receptor P2Y12 humano com o AZD1283, um bloqueador experimental do P2Y12. O metabólito ativo do prasugrel liga-se de forma covalente e não tem estrutura com o receptor. **Alvo em 3D:** Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas. Estrutura PDB 4NTJ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O prasugrel é um pró-fármaco. No intestino é rapidamente hidrolisado a uma tiolactona, que as enzimas hepáticas (principalmente CYP3A4 e CYP2B6) transformam no metabólito ativo em uma única etapa. O metabólito liga-se ao P2Y12 de forma irreversível, bloqueando a ativação e a agregação induzidas pelo ADP pelo restante da vida da plaqueta. Como sua ativação é mais simples, as variantes comuns da CYP2C19 não alteram seu efeito. - Esterases intestinais transformam o prasugrel em uma tiolactona - Uma etapa hepática (CYP3A4, CYP2B6) produz o metabólito ativo - Liga-se ao P2Y12 de forma irreversível: plaquetas bloqueadas por toda a vida ## Indicações - Síndrome coronariana aguda (angina instável, IAMSSST ou IAMCSST) tratada com intervenção coronária percutânea, junto com ácido acetilsalicílico. [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sangramento, incluindo sangramento nasal e hematomas - Anemia - Cefaleia, tontura, dor lombar ### Graves (raros, importantes) - Sangramento significativo, às vezes fatal - Sangramento relacionado à cirurgia de revascularização coronária - Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) - Reações alérgicas, incluindo angioedema ## Contraindicações - Sangramento patológico ativo - Ataque isquêmico transitório ou AVC prévio - Hipersensibilidade ao prasugrel ## Interações importantes **Varfarina, AINEs e outros fármacos que aumentam o risco de sangramento** Aumentam o risco de sangramento. **Opioides como a morfina** Podem retardar e reduzir a inibição plaquetária após a dose de ataque. ## O que se monitora - Sinais de sangramento, especialmente após procedimentos invasivos (suspeitar diante de pressão arterial baixa) - Hemoglobina - Contagem de plaquetas e esfregaço se houver suspeita de PTT ## Administração e segurança - Via oral, com ou sem alimentos, junto com ácido acetilsalicílico - Em geral não é recomendado a partir dos 75 anos, exceto em pacientes de alto risco (diabetes ou IAM prévio); o baixo peso corporal aumenta a exposição - Não é iniciado quando a cirurgia de revascularização coronária urgente é provável; é suspenso vários dias antes da cirurgia quando possível, conforme planejado pela equipe - Não é suspenso precocemente sem a equipe de cardiologia ## Gravidez e amamentação Não há dados em humanos na gestação; estudos em animais não mostraram malformações. O sangramento no parto é uma preocupação. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre AVC ou ataque isquêmico transitório prévio antes da primeira dose: é uma contraindicação - Anotar a idade e o peso corporal, que alteram o risco de sangramento - Observar sangramento e pressão arterial baixa após o cateterismo - Orientar o paciente a informar todo dentista e cirurgião e a comunicar manchas roxas, febre ou confusão ## Farmacocinética **Absorção** Rápida; o próprio prasugrel não é detectado no plasma. **Distribuição** O metabólito ativo está cerca de 98% ligado à albumina. **Metabolismo** Hidrólise intestinal e depois uma etapa principalmente pela CYP3A4 e pela CYP2B6; o genótipo da CYP2C19 não tem efeito relevante. **Meia-vida** Cerca de 7 horas para o metabólito ativo (faixa de 2 a 15). **Início e duração** Cerca de 90% dos pacientes atingem pelo menos 50% de inibição plaquetária em 1 hora após uma dose de ataque. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: PRASugrel = PRoblem After Stroke (problema após AVC): forte e irreversível, mas não após AVC ou AIT, e com cautela em idosos e pessoas de baixo peso. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o genótipo da CYP2C19 importa para o clopidogrel, mas não para o prasugrel? O prasugrel se torna ativo por hidrólise intestinal e uma etapa hepática, principalmente pela CYP3A4 e pela CYP2B6; as variantes da CYP2C19 não têm efeito relevante sobre seu metabólito ativo. ## Qual antecedente contraindica o prasugrel? Um AVC ou ataque isquêmico transitório prévio, devido ao maior risco de sangramento intracraniano. ## Em quais pacientes o prasugrel em geral não é recomendado por causa do sangramento? Pessoas com 75 anos ou mais (exceto casos de alto risco, como diabetes ou IAM prévio); o baixo peso corporal também aumenta a exposição e o risco de sangramento. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Clopidogrel](https://durgical.com/pt/farmacologia/clopidogrel/) - [Ticagrelor](https://durgical.com/pt/farmacologia/ticagrelor/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) ## Doenças relacionadas 1 - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) [← Voltar à classe: Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PRASUGREL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f51e64e0-f556-65d0-a876-fb709aaeefea) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Prasugrel: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/prasugrel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/prasugrel/