[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) › Prilocaína # Prilocaína ## Anestésicos locais? Anestésicos locais Anestésico local do tipo amida de ação intermediária, sobretudo odontológico e em creme com lidocaína. Seu metabólito o-toluidina causa metemoglobinemia. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Cloridrato de prilocaína ## Ficha rápida **Group** [Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) **Target** Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav) **Used for** Anestesia odontológica **Key effects** Creme cutâneo · Sensação anormal na área tratada **Monitor** Cor da pele e dos lábios e oximetria **ATC** N01BB04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav)**Prilocaína ⓘ Não há estrutura com prilocaína. A figura mostra a levobupivacaína, outro anestésico local do tipo amida, no poro interno do canal de sódio Nav1.7 humano. **Alvo em 3D:** Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav). Estrutura PDB 8I5B (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A prilocaína é um anestésico local do tipo amida: sua forma não ionizada atravessa a membrana do nervo e, por dentro, bloqueia o canal de sódio dependente de voltagem, de modo que nenhum potencial de ação se propaga e a dor não é sentida. Causa pouca vasodilatação, por isso pode ser usada sem vasoconstritor, e seu grande volume de distribuição reduz sua toxicidade no SNC. Ao contrário de outras amidas, é primeiro hidrolisada em o-toluidina, que oxida a hemoglobina em metemoglobina. - Atravessa a membrana do nervo em sua forma não ionizada - Bloqueia o canal de sódio por dentro - Sem potencial de ação: perda local da dor - O metabolismo em o-toluidina pode produzir metemoglobina ## Indicações - Anestesia odontológica por infiltração e bloqueio nervoso - Anestesia tópica da pele íntegra com lidocaína (creme eutético) antes de venopunção, canulação ou procedimentos superficiais, e da mucosa genital para pequenas cirurgias - Anestesia regional intravenosa, para a qual é adequada por sua baixa toxicidade no SNC ## Efeitos adversos ### Frequentes - Creme cutâneo: palidez transitória, depois vermelhidão ou inchaço no local - Sensação anormal na área tratada - Sinais de toxicidade sistêmica com níveis altos: dormência perioral, tontura, zumbido ### Graves (raros, importantes) - Metemoglobinemia: pele acinzentada ou azulada, cefaleia, taquicardia, falta de ar, fadiga; maior risco na deficiência de G6PD, na metemoglobinemia congênita e em lactentes com menos de seis meses - Toxicidade sistêmica por anestésico local: convulsões, arritmias, colapso cardiovascular - Irritação ocular intensa e lesão da córnea se o creme atingir o olho; ototoxicidade se passar para a orelha média ## Contraindicações - Hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida ou a qualquer componente ## Interações importantes **Outros fármacos formadores de metemoglobina (nitratos e nitritos, como óxido nítrico e nitroglicerina, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, paracetamol, metoclopramida, quinina)** Maior risco de metemoglobinemia. **Outros anestésicos locais** Toxicidade sistêmica aditiva; as quantidades totais de todos os produtos são somadas. ## O que se monitora - Cor da pele e dos lábios e oximetria de pulso; nível de metemoglobina se surgir cianose - Consciência e sinais precoces de toxicidade após a injeção - Em lactentes e crianças: área tratada e tempo de aplicação ## Administração e segurança - O creme é aplicado na pele íntegra sob curativo oclusivo, antes do procedimento; não em feridas abertas nem perto dos olhos. - Não é usado onde possa atravessar a membrana timpânica até a orelha média. - Injeção odontológica: aspirar antes de injetar e injetar lentamente. - As quantidades de diferentes produtos anestésicos locais são somadas. ## Gravidez e amamentação Estudos em animais com lidocaína e prilocaína não mostraram dano fetal; não é contraindicada no trabalho de parto. A lidocaína, e provavelmente a prilocaína, passam para o leite materno. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre deficiência de G6PD, metemoglobinemia e fármacos formadores de metemoglobina antes do uso. - Verificar a pele após remover o creme e observar atentamente os lactentes. - Ensinar os sinais de metemoglobinemia e a procurar atendimento imediato se aparecerem. - Proteger a área dormente (olho, boca, pele) de lesões até a sensibilidade voltar. ## Farmacocinética **Absorção** A absorção sistêmica depende do local, da área e do tempo de contato; com o creme cutâneo, aumenta com a área e o tempo de aplicação. **Distribuição** Grande volume de distribuição. **Metabolismo** Hidrolisada (fígado e rim) em metabólitos de o-toluidina. **Meia-vida** Prolongada na disfunção hepática ou renal. ## Para lembrar PRILOcaína → «PRetty bLue» (mnemônico em inglês: bem azul): a o-toluidina deixa o sangue marrom e os lábios azuis; o antídoto é o azul de metileno. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual metabólito da prilocaína causa metemoglobinemia? A o-toluidina, formada pela hidrólise da prilocaína. ## Quais pacientes têm maior risco de metemoglobinemia pela prilocaína? Pacientes com deficiência de G6PD ou metemoglobinemia congênita, com comprometimento cardíaco ou pulmonar, e lactentes com menos de seis meses. ## Como se trata a metemoglobinemia induzida por prilocaína, se necessário? Azul de metileno intravenoso, junto com oxigênio e medidas de suporte. ## Por que um creme eutético de lidocaína–prilocaína consegue anestesiar a pele íntegra? A mistura se funde abaixo da temperatura ambiente formando um óleo que penetra a pele íntegra sob curativo oclusivo. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Lidocaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/lidocaina/) - [Mepivacaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/mepivacaina/) - [Articaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/articaina/) [← Voltar à classe: Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - LIDOCAINE AND PRILOCAINE cream](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=833cd52c-6470-49c4-937f-1393971f4db9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lidocaine and Prilocaine Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/prilocaina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/prilocaina/