[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/) › Primaquina # Primaquina ## Antimaláricos? Antimaláricos ## Gravidez: contraindicado? Não é dada na gestação porque atravessa a placenta e pode causar hemólise em um feto com deficiência de G6PD; a cloroquina semanal previne as recaídas até o fim do parto e da… 8-aminoquinolina que mata as formas hepáticas latentes de P. vivax e P. ovale (cura radical) e bloqueia a transmissão; risco de hemólise se falta G6PD. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/) **Target** Não totalmente conhecido: metabólitos reativos atuam sobre os hipnozoítos hepáticos e os gametócitos **Used for** Cura radical da malária por P **Key effects** Náuseas · Erupção cutânea e prurido · Anemia leve **Monitor** Status de G6PD antes · Cor da urina e sinais **ATC** P01BA03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação Uma 8-aminoquinolina cujo alvo exato é desconhecido. As enzimas hepáticas (sobretudo o CYP2D6) a transformam em intermediários reativos e oxidantes que matam as formas hepáticas latentes (hipnozoítos) de P. vivax e P. ovale e esterilizam os gametócitos de todas as espécies, incluindo o P. falciparum. Tem pouco efeito sobre os estágios sanguíneos que causam a febre, por isso é sempre associada a um esquizonticida sanguíneo. Os mesmos metabólitos oxidantes lesam as hemácias que não têm G6PD. - O CYP2D6 a transforma em metabólitos oxidantes reativos - Eles matam os hipnozoítos hepáticos de P. vivax e P. ovale - Esterilizam os gametócitos, bloqueando a transmissão - As hemácias sem G6PD sofrem hemólise oxidativa ## Indicações - Cura radical da malária por P. vivax e P. ovale (curso de 14 dias) junto com cloroquina ou uma ACT [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/) - Dose única baixa com uma ACT para P. falciparum, para reduzir a transmissão (sem necessidade de teste de G6PD para essa dose única) [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/) - Profilaxia terminal após exposição prolongada a P. vivax ou P. ovale [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/) - Pneumonia por Pneumocystis (uso alternativo) [Pneumonia por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, azia e cólicas abdominais (melhoram com alimentos) - Erupção cutânea e prurido - Anemia leve - Cianose por meta-hemoglobinemia ### Graves (raros, importantes) - Anemia hemolítica aguda na deficiência de G6PD: urina escura (vermelha ou preta), palidez, icterícia - Meta-hemoglobinemia, grave na deficiência de NADH meta-hemoglobina redutase - Leucopenia e agranulocitose (raras) - Arritmias e pressão alta (raras) ## Contraindicações - Deficiência grave de G6PD (cursos completos) - Gestação (o feto pode ter deficiência de G6PD) - Amamentação, a menos que se saiba que o status de G6PD do lactente é normal; lactentes com menos de 6 meses - Deficiência grave de NADH meta-hemoglobina redutase - Doenças com tendência à granulocitopenia (artrite reumatoide ativa, lúpus) e fármacos que causam hemólise ou supressão medular ## Interações importantes **Di-hidroartemisinina-piperaquina, artesunato-pironaridina e cloroquina** Elevam os níveis de primaquina e de carboxiprimaquina **Inibidores fortes do CYP2D6** Espera-se que reduzam sua ativação e eficácia (pessoas com metabolismo lento pelo CYP2D6 recaem com mais frequência) **Fármacos mielossupressores** Toxicidade hematológica aditiva **Dapsona e cloroquina** Podem somar-se à meta-hemoglobinemia ## O que se monitora - Status de G6PD antes de um curso completo (a OMS o recomenda; a diretriz colombiana observa que ali não é solicitado rotineiramente) - Cor da urina e sinais de anemia durante o tratamento - Hemoglobina, sobretudo com atividade intermediária de G6PD - Teste de gravidez em mulheres em idade fértil ## Administração e segurança - Oral, uma vez ao dia durante todo o curso, com alimentos para reduzir o mal-estar gástrico. - Dada junto com o fármaco para o estágio sanguíneo (cloroquina ou ACT), não em seu lugar. - Existem comprimidos de baixa concentração para crianças; verificar a concentração dispensada. - Pessoas com deficiência de G6PD podem receber um esquema semanal sob supervisão médica estrita. ## Gravidez e amamentação Não é dada na gestação porque atravessa a placenta e pode causar hemólise em um feto com deficiência de G6PD; a cloroquina semanal previne as recaídas até o fim do parto e da amamentação. ## Cuidados de enfermagem - Antes: verificar o resultado da G6PD, se disponível, a situação de gestação e amamentação e história de urina escura com favas ou outros fármacos. - Ensinar o paciente a suspender e procurar atendimento imediatamente diante de urina vermelha, marrom ou preta, palidez, falta de ar ou olhos amarelados. - Observar lábios azul-acinzentados (meta-hemoglobinemia). - Explicar por que o curso longo importa: sem ele, a malária vivax volta semanas ou meses depois. ## Farmacocinética **Absorção** Absorção oral rápida e quase completa; pico em poucas horas **Distribuição** Ampla; concentra-se nas hemácias; atravessa a placenta **Metabolismo** Monoamina oxidase a carboxiprimaquina inativa; CYP2D6 (também CYP2C19, CYP3A4) aos intermediários ativos e hemolíticos **Eliminação** Principalmente biliar, também uma parte inalterada na urina **Meia-vida** Curta, cerca de 7 horas em média ## Para lembrar «A PRIMAquina acorda os dorminhocos do fígado»: mata os hipnozoítos, mas primeiro verifique a G6PD, e nunca na gestação. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que se acrescenta primaquina à cloroquina na malária por P. vivax? A cloroquina elimina apenas os estágios sanguíneos; a primaquina mata os hipnozoítos hepáticos latentes e previne as recaídas (cura radical). ## Qual é o efeito adverso mais importante da primaquina? A hemólise aguda na deficiência de G6PD, manifestada por urina escura, palidez e icterícia; sua gravidade depende da dose e da variante de G6PD. ## Por que se dá uma dose única baixa com uma ACT na malária por P. falciparum? Esteriliza os gametócitos e reduz a transmissão aos mosquitos; nessa dose, o teste de G6PD não é exigido. ## Por que a primaquina pode falhar em alguns pacientes mesmo quando tomada corretamente? Ela precisa do CYP2D6 para formar os metabólitos ativos; pessoas com baixa atividade de CYP2D6 a ativam mal e recaem com mais frequência. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Não é dada na gestação porque atravessa a placenta e pode causar hemólise em um feto com deficiência de G6PD; a cloroquina semanal previne as recaídas até o fim do parto e da… ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Cloroquina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloroquina/) - [Tafenoquina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tafenoquina/) - [Arteméter + lumefantrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/artemeter-lumefantrina/) - [Dapsona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dapsona/) ## Doenças relacionadas 2 - [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/) - [Pneumonia por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/) [← Voltar à classe: Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Primaquine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/primaquina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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