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# Primidona

## Medicamentos anticrises?

Medicamentos anticrises

Antigo anticonvulsivante que o corpo transforma em fenobarbital. Hoje é usado sobretudo no tremor essencial e em algumas epilepsias.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/)

**Target**
Receptor GABA-A (por meio de seu metabólito, o fenobarbital)

**Used for**
Tremor essencial

**Key effects**
Cansaço excessivo · Falta de coordenação · Náuseas

**Monitor**
Níveis sanguíneos · Controle das crises ou do tremor

**ATC**
N03AA03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor GABA-A (por meio de seu metabólito, o fenobarbital)**Primidona

ⓘ A figura mostra o fenobarbital, principal metabólito ativo da primidona, ligado ao receptor GABA-A humano (α1β2γ2) junto com o GABA.

**Alvo em 3D:** Receptor GABA-A (por meio de seu metabólito, o fenobarbital). Estrutura PDB 6X3W (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A primidona é um análogo desoxi do fenobarbital. O fígado a converte em dois metabólitos ativos, o fenobarbital e a feniletilmalonamida (PEMA); a primidona e ambos os metabólitos têm efeito anticonvulsivante. Grande parte do efeito vem do fenobarbital, que prolonga a abertura dos canais de cloreto do GABA-A. O mecanismo exato da própria primidona não é totalmente compreendido.

- A primidona é absorvida e chega ao fígado
- É convertida em fenobarbital e PEMA
- O fenobarbital reforça a inibição GABA-A
- Menos crises e menos tremor

## Indicações

- Crises focais e tônico-clônicas generalizadas (em grande parte substituída por medicamentos mais novos) [Epilepsia e crises epilépticas →](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- Tremor essencial (junto com o propranolol, uma opção de primeira linha) [Tremor essencial →](https://durgical.com/pt/doencas/tremor-essencial/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cansaço excessivo, sonolência e tontura
- Falta de coordenação
- Náuseas, vômitos e perda de apetite
- Visão dupla e movimentos oculares involuntários (nistagmo)
- Diminuição da capacidade sexual

### Graves (raros, importantes)

- Erupção cutânea
- Pensamentos ou comportamentos suicidas, como com todos os anticonvulsivantes
- Piora das crises se for suspensa subitamente

## Contraindicações

- Porfiria
- Alergia à primidona ou ao fenobarbital

## Interações importantes

**Álcool e outros sedativos**
Mais sonolência e reações mais lentas

**Medicamentos metabolizados pelo CYP3A4**
A primidona (como o fenobarbital) induz o CYP3A4 e pode reduzir seus níveis

## O que se monitora

- Níveis sanguíneos de fenobarbital durante as mudanças de dose
- Controle das crises ou do tremor
- Humor e pensamentos suicidas
- Exames laboratoriais solicitados no acompanhamento

## Administração e segurança

- Comprimidos orais, geralmente várias vezes ao dia
- Iniciada em dose baixa e aumentada lentamente
- Nunca suspensa subitamente: é retirada gradualmente para evitar crises de abstinência
- Ao trocar de outro anticonvulsivante, um é reduzido enquanto o outro é aumentado ao longo de semanas

## Gravidez e amamentação

Sua segurança na gravidez não está estabelecida e compartilha os riscos do fenobarbital; a decisão é tomada com a equipe responsável, e o medicamento passa para o leite materno.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar o estado de alerta, a marcha e o risco de quedas, sobretudo em idosos
- Perguntar sobre porfiria e alergia ao fenobarbital antes da primeira dose
- Orientar que a sonolência é comum e que o álcool a piora
- Observar alterações de humor e pensamentos suicidas e explicar à família o que observar
- Se houver amamentação, observar no bebê sonolência e ganho de peso insuficiente

## Farmacocinética

**Absorção**
Totalmente absorvida por via oral

**Metabolismo**
No fígado, a fenobarbital e PEMA (ambos ativos)

**Meia-vida**
A própria primidona tem vida curta; o fenobarbital permanece muito mais tempo e se acumula lentamente

## Para lembrar

«PRIMIdone is phenobarbital's PRIMEr» (mnemônico em inglês: a primidona é a «precursora» do fenobarbital): o fígado a transforma em fenobarbital e PEMA.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os dois metabólitos ativos da primidona?

Fenobarbital e feniletilmalonamida (PEMA).

## Além da epilepsia, para qual distúrbio do movimento a primidona é tratamento de primeira linha?

Tremor essencial (o propranolol é a outra opção de primeira linha).

## Qual doença metabólica hereditária contraindica a primidona?

Porfiria.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Fenobarbital](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenobarbital/)
- [Propranolol](https://durgical.com/pt/farmacologia/propranolol/)
- [Carbamazepina](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbamazepina/)
- [Ácido valproico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-valproico/)

## Doenças relacionadas 2

- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Tremor essencial](https://durgical.com/pt/doencas/tremor-essencial/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Primidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/primidona/