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# Procainamida

## Antiarrítmicos?

Antiarrítmicos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Antiarrítmico da classe IA por via intravenosa na taquicardia ventricular. O uso prolongado pode causar síndrome lúpus-like e distúrbios sanguíneos graves.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/)

**Target**
Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio, por meio de seu metabólito NAPA)

**Key effects**
Hipotensão com o uso intravenoso · Náuseas

**Monitor**
ECG contínuo · Pressão arterial · Função renal

**ATC**
C01BA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A procainamida bloqueia os canais de sódio (condução mais lenta, QRS mais largo) e prolonga a repolarização (QT mais longo): um perfil de classe IA. Seu metabólito hepático, a N-acetilprocainamida (NAPA), bloqueia canais de potássio e acrescenta um efeito de classe III. É um vasodilatador periférico e pode baixar a pressão arterial quando administrada rapidamente.

- A procainamida bloqueia os canais de sódio: condução mais lenta, QRS mais largo
- A repolarização se prolonga (QT mais longo), com a ajuda de seu metabólito NAPA
- A reentrada nos átrios e nos ventrículos é suprimida

## Indicações

- Arritmias ventriculares documentadas com risco de vida, como a taquicardia ventricular sustentada [Taquicardia ventricular →](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Hipotensão com o uso intravenoso
- Náuseas, vômitos e diarreia
- Anticorpos antinucleares (FAN) positivos
- Erupção cutânea e febre

### Graves (raros, importantes)

- Lúpus induzido por fármaco (artralgia, pleurite, pericardite, febre)
- Agranulocitose, depressão da medula óssea e trombocitopenia, às vezes fatais
- Prolongamento do QT com torsades de pointes
- Assistolia ou fibrilação ventricular, mais frequentes por via intravenosa

## Contraindicações

- Bloqueio cardíaco completo (risco de assistolia)
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Torsades de pointes
- Hipersensibilidade à procainamida
- Cautela na miastenia gravis, que ela pode agravar

## Interações importantes

**Outros fármacos da classe IA (quinidina, disopiramida)**
Maior lentificação da condução, depressão da contratilidade e hipotensão

**Outros fármacos que prolongam o QT**
Maior risco de torsades de pointes

**Succinilcolina e outros bloqueadores neuromusculares**
A procainamida reduz a liberação de acetilcolina, por isso podem ser necessárias doses menores do bloqueador

## O que se monitora

- ECG contínuo: largura do QRS e QT
- Pressão arterial, em decúbito, durante a infusão
- Hemograma completo e FAN com o uso prolongado
- Função renal; níveis de procainamida e NAPA quando disponíveis

## Administração e segurança

- Administrada por injeção intravenosa lenta ou infusão com bomba, com o paciente deitado, sob monitorização do ECG e da pressão arterial.
- A infusão é interrompida se surgir hipotensão ou alargamento acentuado do QRS, conforme o protocolo.
- Pode-se usar uma solução levemente amarelada; uma mais escura que âmbar-claro é descartada.

## Gravidez e amamentação

Faltam dados em humanos; é usada na gravidez somente se claramente necessária. Passa para o leite materno.

## Cuidados de enfermagem

- Manter o paciente em decúbito dorsal e registrar a pressão arterial com frequência durante a infusão.
- Observar no monitor alargamento do QRS, prolongamento do QT e novas arritmias.
- Perguntar sobre dor articular, dor torácica ao respirar, febre, dor de garganta ou hematomas durante cursos mais longos.

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Parcialmente acetilada no fígado a NAPA; acetiladores rápidos produzem mais NAPA que os lentos

**Eliminação**
Rins (procainamida e NAPA); ambas se acumulam na insuficiência renal e em idosos

**Início e duração**
Rápido por via intravenosa; por via intramuscular, o pico ocorre em até uma hora

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «ProcainAMIDE makes ANA» (a procainamida produz FAN): síndrome lúpus-like, leucócitos baixos e um QT longo a vigiar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual síndrome autoimune é clássica com o uso prolongado de procainamida?

Lúpus induzido por fármaco com FAN positivo (artralgia, serosite, febre), mais frequente em acetiladores lentos.

## O que é a NAPA e por que ela importa?

N-acetilprocainamida, o metabólito ativo; bloqueia canais de potássio, prolonga o QT e se acumula na insuficiência renal.

## Por que o hemograma é verificado durante o tratamento com procainamida?

Ela pode causar agranulocitose e depressão da medula óssea, às vezes fatais.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Lidocaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/lidocaina/)
- [Amiodarona](https://durgical.com/pt/farmacologia/amiodarona/)
- [Quinidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinidina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PROCAINAMIDE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=17e47845-daad-434c-a784-6d3875b0d704) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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