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# Quinidina

## Antiarrítmicos?

Antiarrítmicos

O antiarrítmico da classe IA mais antigo, parente da quinina. Prolonga o QT, causa diarreia e cinchonismo e aumenta os níveis de digoxina.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/)

**Target**
Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio)

**Key effects**
Diarreia · Cinchonismo · Erupção cutânea e febre

**Monitor**
Intervalo QT no ECG · Potássio e magnésio · Plaquetas

**ATC**
C01BA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇅**Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio)**Quinidina

ⓘ A figura mostra a quinidina no poro do canal de sódio cardíaco humano Nav1.5.

**Alvo em 3D:** Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio). Estrutura PDB 6LQA (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A quinidina bloqueia os canais de sódio (condução mais lenta) e várias correntes de potássio (repolarização e QT mais longos), o perfil da classe IA. Também tem atividade anticolinérgica (vagolítica), que pode acelerar a condução AV, efeitos bloqueadores alfa-adrenérgicos (vasodilatadores) e inotropismo negativo. Na malária, atua como esquizonticida sanguíneo.

- A quinidina bloqueia os canais de sódio: condução mais lenta
- Também bloqueia correntes de potássio: repolarização e QT mais longos
- Seu efeito vagolítico pode acelerar a condução AV

## Indicações

- Reversão da fibrilação ou do flutter atrial e redução das recaídas (hoje raramente usada) [Fibrilação atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- Supressão de arritmias ventriculares recorrentes com risco de vida [Taquicardia ventricular →](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/)
- Malária por Plasmodium falciparum com risco de vida (uso intravenoso histórico) [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Diarreia, náuseas e vômitos (muito comuns)
- Cinchonismo: zumbido, perda auditiva, vertigem, visão turva, cefaleia, confusão
- Erupção cutânea e febre
- Hipotensão

### Graves (raros, importantes)

- Prolongamento do QT e torsades de pointes
- Aumento paradoxal da frequência ventricular no flutter ou na fibrilação atrial
- Trombocitopenia imune e anemia hemolítica
- Hepatite, inclusive hepatite granulomatosa
- Maior mortalidade em estudos de arritmias sem risco de vida

## Contraindicações

- Púrpura trombocitopênica prévia com quinidina ou quinina
- Bloqueio AV completo ou ritmo juncional ou idioventricular sem marca-passo
- Miastenia gravis e outras condições prejudicadas por fármacos anticolinérgicos
- Alergia à quinidina

## Interações importantes

**Digoxina**
Os níveis de digoxina podem dobrar; sua dose costuma ser reduzida

**Varfarina**
Efeito anticoagulante mais intenso

**Substratos da CYP2D6 (por exemplo, metoprolol, tricíclicos, codeína, flecainida)**
A quinidina bloqueia seu metabolismo; a codeína se converte menos em morfina

**Outros fármacos que prolongam o QT**
Maior risco de torsades de pointes

## O que se monitora

- Intervalo QT no ECG (melhor guia de segurança que os níveis sanguíneos)
- Potássio e magnésio
- Plaquetas, hemograma e provas hepáticas
- Níveis de digoxina quando combinados

## Administração e segurança

- Iniciada onde o ECG possa ser monitorado, após correção de potássio e magnésio baixos.
- Sulfato de quinidina e gliconato de quinidina são sais e produtos diferentes: confere-se o produto.
- Quinidina e quinina são fármacos diferentes com nomes parecidos: o rótulo é lido duas vezes.

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usada na gravidez somente se claramente necessária, por exemplo na malária ou na arritmia com risco de vida.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar o pulso e o QT; relatar desmaio, palpitações ou pulso rápido no flutter atrial.
- Perguntar sobre zumbido nos ouvidos e alterações da audição ou da visão (cinchonismo).
- Observar diarreia e verificar o potássio conforme prescrito; relatar hematomas ou petéquias.

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Fígado, pela CYP3A4, a um metabólito ativo (3-hidroxiquinidina); inibe fortemente a CYP2D6

**Eliminação**
Principalmente como metabólitos na urina, com uma parte inalterada

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «Quinidine Quadruples trouble: QT long, Queasy gut, Quiet ears» (a quinidina quadruplica os problemas): QT longo, intestino enjoado (diarreia), ouvidos silenciosos (cinchonismo) e digoxina em alta.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é o cinchonismo?

Uma toxicidade da quinidina e da quinina: zumbido, perda auditiva, vertigem, visão turva, cefaleia e confusão, frequentemente com distúrbio gastrointestinal.

## Por que a quinidina pode acelerar a frequência ventricular no flutter atrial?

Seu efeito vagolítico e a lentificação da frequência do flutter permitem que o nó AV conduza mais batimentos.

## Como a quinidina altera os níveis de digoxina?

Reduz a depuração e o volume de distribuição da digoxina, de modo que os níveis podem dobrar.

## Qual medida do ECG orienta melhor a segurança da quinidina?

O intervalo QT.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Procainamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/procainamida/)
- [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/)
- [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/)
- [Flecainida](https://durgical.com/pt/farmacologia/flecainida/)

## Doenças relacionadas 3

- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - QUINIDINE SULFATE- quinidine sulfate tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b0d6341b-d880-4f0b-8844-bc788c03004a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6LQA: voltage-gated sodium channel Nav1.5 with quinidine](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/quinidina/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/quinidina/