[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Estreptograminas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/estreptograminas/) › Quinupristina + dalfopristina # Quinupristina + dalfopristina ## Estreptograminas? Estreptograminas Combinação IV de duas estreptograminas que, ligadas ao ribossomo 50S, matam gram-positivos resistentes, como E. faecium resistente à vancomicina. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: quinupristina/dalfopristina ## Ficha rápida **Group** [Estreptograminas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/estreptograminas/) **Target** Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (centro peptidiltransferase e túnel de saída) **Used for** Infecções complicadas · Infecções graves **Key effects** Dor · Artralgia e mialgia · Náuseas **Monitor** Local da infusão · Dor muscular e articular **ATC** J01FG02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (centro peptidiltransferase e túnel de saída)**Quinupristina + dalfopristina ⓘ A figura mostra a subunidade ribossômica 50S de Deinococcus radiodurans, uma bactéria modelo, com as duas moléculas ligadas; o ligante destacado (DOL) é a dalfopristina, e a quinupristina fica ao lado no túnel de saída. **Alvo em 3D:** Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (centro peptidiltransferase e túnel de saída). Estrutura PDB 1SM1 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A dalfopristina (estreptogramina A) se liga ao centro peptidiltransferase da 50S e muda sua forma; isso aumenta a afinidade da quinupristina (estreptogramina B), que se aloja no sítio dos macrolídeos e provoca a liberação de cadeias incompletas. Juntas, são bactericidas contra estreptococos e muitos estafilococos, e bacteriostáticas contra E. faecium. - A dalfopristina se liga à 50S e muda sua forma - A quinupristina se liga com mais força no túnel - O alongamento para e cadeias curtas são liberadas - A ação conjunta é bactericida ## Indicações - Infecções complicadas de pele e partes moles por S. aureus sensível à meticilina ou S. pyogenes - Infecções graves por Enterococcus faecium resistente à vancomicina, quando não há opção mais bem tolerada ## Efeitos adversos ### Frequentes - Dor, inflamação e flebite na veia da infusão - Artralgia e mialgia, piores na insuficiência hepática - Náuseas, diarreia, vômitos, erupção cutânea e cefaleia ### Graves (raros, importantes) - Reações alérgicas graves (urticária, angioedema, falta de ar) - Diarreia por Clostridioides difficile ## Contraindicações - Alergia à quinupristina, à dalfopristina ou a outras estreptograminas ## Interações importantes **Substratos do CYP3A4 de margem estreita (ciclosporina, tacrolimo)** Os níveis sobem; são monitorados e pode ser preciso reduzir sua dose. **Varfarina, diazepam, sinvastatina e outros substratos do CYP3A4** Níveis mais altos e risco de toxicidade. **Fármacos que prolongam o QTc e são substratos do CYP3A4** Usados com cautela e monitoração. ## O que se monitora - Local da infusão (flebite) - Dor muscular e articular - Níveis de ciclosporina ou tacrolimo, se combinados - Função hepática: a insuficiência hepática eleva seus níveis ## Administração e segurança - Infusão IV lenta; um acesso venoso central reduz a flebite e a dor - Descontinuada nos EUA; onde é usada, segue-se a bula local do produto ## Cuidados de enfermagem - Verificar o local da infusão e trocá-lo se surgir flebite - Perguntar sobre dor muscular ou articular durante o tratamento - Revisar outros fármacos em busca de substratos do CYP3A4 - Observar diarreia aquosa ou com sangue ## Farmacocinética **Absorção** Somente IV. **Metabolismo** Hepático, por conjugação; inibe o CYP3A4. **Eliminação** Principalmente pela bile e pelas fezes; sem ajuste na insuficiência renal ou na diálise. **Meia-vida** Muito curta, menos de uma hora para cada componente. ## Para lembrar «Q and D, the dynamic duo» (mnemônico em inglês: Q e D, a dupla dinâmica): sozinhas, duas estreptograminas que mal freiam as bactérias; juntas, uma dupla que mata E. faecium (não faecalis) e arruína as veias. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual componente da quinupristina-dalfopristina ajuda o outro a se ligar? A dalfopristina: muda a conformação da 50S e aumenta a ligação da quinupristina. ## Quais toxicidades limitam o uso da quinupristina-dalfopristina? A flebite no local da infusão e a síndrome de artralgia-mialgia. ## Um receptor de transplante renal em uso de tacrolimo recebe quinupristina-dalfopristina. O que é monitorado? Os níveis de tacrolimo: a combinação inibe o CYP3A4 e pode elevá-los a níveis tóxicos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Linezolida](https://durgical.com/pt/farmacologia/linezolida/) - [Daptomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/daptomicina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vancomicina/) [← Voltar à classe: Estreptograminas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/estreptograminas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Quinupristin and Dalfopristin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [COMPLEX OF THE LARGE RIBOSOMAL SUBUNIT FROM DEINOCOCCUS RADIODURANS WITH QUINUPRISTIN AND DALFOPRISTIN](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/quinupristina-dalfopristina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/quinupristina-dalfopristina/