[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) › Ramipril # Ramipril ## IECA? Inibidores da ECA (IECA) ## Gravidez: contraindicado? Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada. Inibidor da ECA pró-fármaco de ação prolongada. Usado na hipertensão, na insuficiência cardíaca pós-infarto e para prevenir infartos e AVCs em alto risco. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) **Target** Enzima conversora de angiotensina (ECA) **Used for** Hipertensão arterial · Redução de infarto do miocárdio **Key effects** Tosse seca · Tontura e hipotensão · Hiperpotassemia **Monitor** Pressão arterial · Potássio e creatinina **ATC** C09AA05 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Enzima conversora de angiotensina (ECA)**Ramipril ⓘ A figura mostra o ramiprilato, a forma ativa do ramipril, ligado ao sítio ativo de zinco do domínio C da ECA humana. **Alvo em 3D:** Enzima conversora de angiotensina (ECA). Estrutura PDB 9QAN (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9QAN) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O ramipril é hidrolisado no fígado a ramiprilato, que se liga firmemente à ECA plasmática e tecidual. A angiotensina II e a aldosterona diminuem, as arteríolas se dilatam e a bradicinina se acumula. Além de baixar a pressão arterial, a inibição prolongada da ECA em pacientes de alto risco reduz infartos, AVCs e mortes cardiovasculares. - O ramipril é hidrolisado a ramiprilato, sua forma ativa - O ramiprilato liga-se à ECA plasmática e tecidual - Menos angiotensina II e aldosterona; a bradicinina se acumula ## Indicações - Hipertensão arterial [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Redução de infarto do miocárdio, AVC e morte cardiovascular em pacientes de alto risco [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - Insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tosse seca - Tontura e hipotensão - Hiperpotassemia - Aumento da creatinina ### Graves (raros, importantes) - Angioedema - Lesão renal aguda - Toxicidade fetal ## Contraindicações - Gravidez - Angioedema prévio com um inibidor da ECA, ou angioedema hereditário ou idiopático - Uso com sacubitril/valsartana ou nas 36 horas seguintes - Uso com alisquireno em pessoas com diabetes ## Interações importantes **Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal** Hiperpotassemia **AINEs, inclusive inibidores da COX-2** Efeito mais fraco e risco de lesão renal **Lítio** Níveis maiores de lítio e toxicidade **Telmisartana ou outro BRA** Duplo bloqueio: mais lesão renal, hipotensão e hiperpotassemia sem benefício adicional ## O que se monitora - Pressão arterial - Potássio e creatinina - Sinais de angioedema ## Administração e segurança - Administrado por via oral; as cápsulas podem ser abertas e misturadas com alimento pastoso ou água se o paciente não conseguir engoli-las, conforme a bula - Vários nomes terminados em «-pril» são parecidos: o nome é conferido em cada prescrição ## Gravidez e amamentação Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada. ## Cuidados de enfermagem - Verificar pressão arterial, potássio e creatinina ao iniciar e após mudanças - Observar tontura, sobretudo em pacientes em uso de diuréticos - Perguntar às mulheres em idade fértil sobre planos de gravidez - Orientar o paciente de que inchaço da face, dos lábios ou da língua é uma emergência ## Farmacocinética **Metabolismo** Pró-fármaco: hidrolisado principalmente no fígado a ramiprilato **Eliminação** Principalmente pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal **Meia-vida** O ramiprilato tem uma fase terminal longa pela ligação firme à ECA, o que permite uma tomada diária ## Para lembrar RAMIPRIL RAMs down risk (mnemônico em inglês): o ramipril «derruba» o risco; menos infartos e AVCs em corações de alto risco. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a forma ativa do ramipril? O ramiprilato, formado por hidrólise principalmente no fígado. ## Além da hipertensão, que benefício justifica o ramipril em pacientes de alto risco? Reduz o risco de infarto do miocárdio, AVC e morte cardiovascular. ## Por que o ramipril não é combinado com a telmisartana? O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina soma lesão renal, hipotensão e hiperpotassemia sem benefício adicional. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Enalapril](https://durgical.com/pt/farmacologia/enalapril/) - [Perindopril](https://durgical.com/pt/farmacologia/perindopril/) - [Telmisartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/telmisartana/) ## Doenças relacionadas 3 - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) [← Voltar à classe: Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - RAMIPRIL capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d6d57158-e8f9-4c91-8317-0374e0c87d33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ramipril/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ramipril/