[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) › Remifentanil # Remifentanil ## Opioides e antagonistas? Opioides e antagonistas ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Opioide μ de ação ultracurta para anestesia, degradado por esterases do sangue. Seu efeito some minutos após a suspensão, sem depender do fígado ou do rim. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) **Target** Receptor opioide μ **Key effects** Náuseas e vômitos · Prurido · Hipotensão **Monitor** Monitorização contínua da respiração **ATC** N01AH06 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor opioide μ**Remifentanil ⓘ A figura mostra o fentanil, da mesma família das 4-anilidopiperidinas, no receptor μ ligado à sua proteína Gi; o remifentanil ocupa o mesmo sítio. **Alvo em 3D:** Receptor opioide μ. Estrutura PDB 8EF5 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF5) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O remifentanil é um agonista μ potente da família do fentanil com uma ligação éster que esterases inespecíficas do sangue e dos tecidos hidrolisam muito rapidamente a um metabólito quase inativo. Por isso seu efeito não se acumula mesmo após horas de infusão, e o alívio da dor e a depressão respiratória desaparecem poucos minutos após a suspensão, independentemente da função hepática ou renal. - Ativa o receptor μ com grande potência - Alívio intenso da dor durante a anestesia - As esterases do sangue o hidrolisam em minutos - Ao suspender a infusão, o efeito desaparece em 5 a 10 minutos ## Indicações - Analgesia durante a indução e a manutenção da anestesia geral - Continuação da analgesia no pós-operatório imediato sob supervisão direta da anestesia ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas e vômitos - Prurido - Hipotensão - Bradicardia - Tremores (shivering) ### Graves (raros, importantes) - Apneia e depressão respiratória - Rigidez muscular - Bradicardia e hipotensão - Dor intensa ao despertar se a analgesia de transição não for planejada ## Contraindicações - Administração peridural ou intratecal (contém glicina) - Hipersensibilidade ao remifentanil ## Interações importantes **Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central** Somam-se até causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. **Anestésicos inalatórios, propofol e outros anestésicos** Sinérgicos: somam depressão respiratória, hipotensão e bradicardia. ## O que se monitora - Monitorização contínua da respiração, saturação de oxigênio, pressão arterial e frequência cardíaca - Dor ao suspender a infusão ## Administração e segurança - Administrado apenas por profissionais treinados em anestesia e manejo da via aérea, com monitorização contínua e equipamento de reanimação. - Pode causar rigidez muscular, sobretudo dos músculos respiratórios, tratada com bloqueador neuromuscular. - Não é administrado pela mesma via que o sangue: as esterases dos hemoderivados o inativam. - Ao suspender a infusão, a via é lavada para que o fármaco restante no equipo não seja administrado depois como bolus. - Antes de suspendê-lo, administra-se outra analgesia se houver previsão de dor pós-operatória. ## Gravidez e amamentação Atravessa a placenta; quando usado perto do parto, o recém-nascido é observado quanto à depressão respiratória. ## Cuidados de enfermagem - Monitore continuamente a respiração, a saturação, a pressão arterial e a frequência cardíaca. - Confirme que a analgesia de transição foi administrada antes de suspender a infusão. - Ao final, lave e identifique a via. - Observe rigidez da parede torácica ou dificuldade para ventilar. ## Farmacocinética **Metabolismo** Hidrólise por esterases inespecíficas do sangue e dos tecidos. **Eliminação** Independente do fígado e do rim. **Meia-vida** Muito curta, cerca de 8 a 20 minutos. **Início e duração** Início rápido; sem alívio residual da dor 5 a 10 minutos após a suspensão. ## Para lembrar REMIfentanil = «REMoved In minutes» (mnemônico em inglês: «eliminado em minutos»): as esterases o eliminam. Sem analgesia de transição, o paciente acorda com dor. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o efeito do remifentanil desaparece tão rápido? Porque esterases inespecíficas do sangue e dos tecidos o hidrolisam em minutos; não se acumula mesmo após infusão longa. ## Por que é contraindicado por via peridural ou intratecal? Por causa da glicina da formulação. ## O que deve ser feito antes de suspender o remifentanil se houver previsão de dor pós-operatória? Administrar outra analgesia, porque em 5 a 10 minutos não resta alívio da dor. ## Por que não é infundido pela mesma via que o sangue? Porque as esterases dos hemoderivados podem inativá-lo. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Fentanila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fentanila/) - [Sufentanil](https://durgical.com/pt/farmacologia/sufentanil/) [← Voltar à classe: Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b8025d2-3424-477b-9cff-3990a98c2a65) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AH06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/remifentanil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/remifentanil/