[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) › Rifabutina # Rifabutina ## Antituberculosos? Antituberculosos Uma rifamicina que induz menos as enzimas hepáticas que a rifampicina e combina melhor com inibidores da protease do HIV. Previne o M. avium no HIV avançado. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) **Target** RNA polimerase dependente de DNA, subunidade β **Key effects** Cor marrom-alaranjada da urina · Neutropenia **Monitor** Hemogramas periodicamente · Dor ocular **ATC** J04AB04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**RNA polimerase dependente de DNA, subunidade β**Rifabutina ⓘ A figura mostra a rifabutina ligada à RNA polimerase de Thermus thermophilus, no mesmo bolsão das rifamicinas da subunidade β que em M. tuberculosis. **Alvo em 3D:** RNA polimerase dependente de DNA, subunidade β. Estrutura PDB 2A68 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A68) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Como a rifampicina, a rifabutina bloqueia a RNA polimerase bacteriana dependente de DNA. É um indutor mais fraco das enzimas hepáticas e é, ela própria, degradada pelo CYP3A, por isso é a rifamicina escolhida quando é preciso evitar interações fortes. Usada isoladamente na tuberculose ativa, pode selecionar resistência tanto à rifabutina quanto à rifampicina. - A rifabutina liga-se à subunidade β da RNA polimerase - A transcrição bacteriana para - Induz o CYP3A menos que a rifampicina ## Indicações - Prevenção da doença disseminada pelo complexo Mycobacterium avium no HIV avançado [Infecções por micobactérias não tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-por-micobacterias-nao-tuberculosas/) - Tuberculose em pessoas cujos antirretrovirais não podem ser combinados com rifampicina (como os inibidores da protease) [Tuberculose →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cor marrom-alaranjada da urina, fezes, saliva, suor, lágrimas e pele; mancha lentes de contato gelatinosas - Neutropenia - Erupção cutânea ### Graves (raros, importantes) - Uveíte, mais provável com claritromicina ou fluconazol - Reações cutâneas graves (SSJ, NET, DRESS) - Diarreia por Clostridioides difficile - Anafilaxia; raramente trombocitopenia ## Contraindicações - Hipersensibilidade a qualquer rifamicina - Uso com cabotegravir/rilpivirina injetáveis de ação prolongada ## Interações importantes **Inibidores da protease do HIV** Elevam os níveis de rifabutina: a equipe reduz sua dose **Claritromicina, fluconazol** Elevam a rifabutina e o risco de uveíte **Contraceptivos hormonais** Reduz seus níveis: usa-se um método adicional ou não hormonal **Bedaquilina** Combinação evitada ## O que se monitora - Descarta-se tuberculose ativa antes da profilaxia do MAC (a monoterapia gera resistência às rifamicinas) - Hemogramas periodicamente - Dor ocular, vermelhidão ou visão turva - Erupção cutânea e diarreia ## Administração e segurança - Por via oral - Nomes parecidos: rifabutina não é rifampicina nem rifapentina - Sua dose é definida conforme os antirretrovirais em uso ## Gravidez e amamentação Usada apenas se o benefício justificar o risco para o feto; estudos em animais mostraram efeitos fetais em doses altas. ## Cuidados de enfermagem - Avisar sobre líquidos corporais marrom-alaranjados e lentes gelatinosas manchadas - Ensinar a relatar imediatamente dor ocular, vermelhidão ou visão turva - Revisar a lista completa de antirretrovirais e antifúngicos - Recomendar contracepção adicional ou não hormonal ## Farmacocinética **Absorção** Baixa biodisponibilidade oral; refeições gordurosas retardam, mas não reduzem a absorção **Distribuição** Muito lipofílica: níveis altos dentro das células e dos tecidos **Metabolismo** Hepático, em parte pelo CYP3A **Eliminação** Urina e fezes, como metabólitos **Meia-vida** Longa: cerca de 45 horas ## Para lembrar A rifabutina é a rifamicina educada: incomoda menos fármacos, mas atenção aos olhos. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a rifabutina é preferida à rifampicina em alguém que usa um inibidor da protease do HIV? Induz muito menos o CYP3A, de modo que o inibidor da protease mantém níveis eficazes. ## Qual complicação ocular está associada à rifabutina? A uveíte, mais provável quando a claritromicina ou o fluconazol elevam seus níveis. ## O que deve ser descartado antes de usar a rifabutina como profilaxia do MAC? A tuberculose ativa, porque a rifabutina isolada selecionaria bacilos resistentes às rifamicinas. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Rifampicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifampicina/) - [Rifapentina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rifapentina/) - [Darunavir](https://durgical.com/pt/farmacologia/darunavir/) - [Claritromicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/claritromicina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Infecções por micobactérias não tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-por-micobacterias-nao-tuberculosas/) - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) [← Voltar à classe: Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - RIFABUTIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25a60937-cbbe-4a50-994f-2ce15203f589) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/rifabutina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/rifabutina/