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# Rivaroxabana

## DOACs?

Anticoagulantes orais diretos (DOACs)

## Gravidez: contraindicado?

Gravidez: contraindicado

Anticoagulante oral que bloqueia diretamente o fator Xa. Não precisa de INR de rotina, e o andexanete alfa pode revertê-lo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Anticoagulantes orais diretos (DOACs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anticoagulantes-orais-diretos/)

**Target**
Fator de coagulação Xa

**Key effects**
Sangramento · Dor abdominal

**Monitor**
Função renal e hepática · Sinais de sangramento

**ATC**
B01AF01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Fator de coagulação Xa**Rivaroxabana

ⓘ A figura mostra o fator Xa humano com a rivaroxabana em seu sítio ativo.

**Alvo em 3D:** Fator de coagulação Xa. Estrutura PDB 2W26 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2W26) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A rivaroxabana é um inibidor seletivo do fator Xa que não precisa de cofator como a antitrombina. Bloqueia o fator Xa livre e o Xa dentro do complexo protrombinase, de modo que muito menos protrombina é convertida em trombina. Menos trombina significa menos fibrina e, indiretamente, menos agregação plaquetária induzida pela trombina.

- A rivaroxabana se liga ao fator Xa, livre ou na protrombinase
- A protrombinase não consegue converter protrombina em trombina
- Menos trombina: menos fibrina e menos agregação plaquetária
- Os coágulos se formam e crescem menos: menor risco de AVC e TEV

## Indicações

- Prevenção de AVC e embolia na fibrilação atrial sem prótese valvar mecânica. [Fibrilação atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- Tratamento e prevenção da trombose venosa profunda. [Trombose venosa profunda →](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- Tratamento e prevenção da embolia pulmonar. [Embolia pulmonar →](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sangramento (nariz, gengivas, hematomas, urina, fezes)
- Dor nos braços ou nas pernas e espasmos musculares
- Dor abdominal

### Graves (raros, importantes)

- Sangramento maior
- Hematoma espinhal ou epidural com anestesia ou punção neuraxial
- Maior risco de coágulos com a suspensão precoce

## Contraindicações

- Sangramento patológico ativo
- Alergia grave à rivaroxabana
- Próteses valvares cardíacas (não recomendada)
- Doença hepática moderada ou grave, ou doença hepática com distúrbios da coagulação
- Gestação e amamentação
- Síndrome antifosfolípide triplo-positiva (não recomendada)

## Interações importantes

**Inibidores combinados da glicoproteína P e potentes da CYP3A (cetoconazol, ritonavir)**
Elevam os níveis de rivaroxabana e o risco de sangramento; a associação é evitada.

**Indutores combinados da glicoproteína P e potentes da CYP3A (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão)**
Reduzem os níveis e a proteção contra coágulos; a associação é evitada.

**Ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, AINEs e ISRS**
Somam-se ao risco de sangramento.

## O que se monitora

- Função renal e hepática
- Sinais de sangramento
- Exames padrão como o INR não medem seu efeito de forma confiável

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida nas concentrações baixas; as concentrações mais altas são mais bem absorvidas com alimento.

**Distribuição**
Altamente ligada às proteínas plasmáticas (principalmente albumina), por isso a diálise não a remove.

**Metabolismo**
Pela CYP3A4/5 e CYP2J2 e por hidrólise; substrato da glicoproteína P e da BCRP.

**Eliminação**
Cerca de um terço da dose sai inalterado na urina.

**Meia-vida**
Curta: cerca de 5 a 9 horas em adultos jovens e 11 a 13 horas em idosos.

**Início e duração**
Níveis máximos 2 a 4 horas após a tomada.

## Para lembrar

RivaroXAbana: o X-A dentro do nome é a fechadura que ela tranca, o fator Xa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual agente de reversão foi desenvolvido para os inibidores do fator Xa, como a rivaroxabana?

Andexanete alfa, um fator Xa modificado sem atividade de coagulação que se liga ao fármaco e o retém. O concentrado de complexo protrombínico pode ser considerado como alternativa.

## Um paciente com prótese valvar mitral mecânica e fibrilação atrial precisa de anticoagulação. A rivaroxabana é uma opção?

Não. A rivaroxabana não é recomendada com próteses valvares; a varfarina é o anticoagulante usado com próteses mecânicas.

## Por que a rivaroxabana não precisa da antitrombina, ao contrário da heparina?

É um inibidor direto: a própria molécula bloqueia o fator Xa, enquanto a heparina só age ativando a antitrombina.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Gravidez: contraindicado

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Dabigatrana](https://durgical.com/pt/farmacologia/dabigatrana/)
- [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/)
- [Heparina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/)

## Doenças relacionadas 3

- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivaroxaban: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivaroxaban: medicine to help prevent blood clots - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/rivaroxaban/) (NHS (UK), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/rivaroxabana/
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