[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) › Rivastigmina # Rivastigmina ## Inibidores da colinesterase? Inibidores da colinesterase Inibidor da colinesterase para a demência de Alzheimer e a demência da doença de Parkinson, em cápsulas ou adesivo transdérmico. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) **Target** Acetilcolinesterase e butirilcolinesterase **Key effects** Náuseas · Perda de peso · Tontura e cefaleia **Monitor** Peso · Frequência cardíaca e quedas **ATC** N06DA03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Acetilcolinesterase e butirilcolinesterase**Rivastigmina ⓘ A figura mostra a acetilcolinesterase de Torpedo (raia-elétrica) após reação com a rivastigmina: seu grupo carbamoíla permanece ligado à serina catalítica e seu fenol de saída (NAP) fica na garganta. **Alvo em 3D:** Acetilcolinesterase e butirilcolinesterase. Estrutura PDB 1GQR (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A rivastigmina é um carbamato que entra no cérebro e carbamila tanto a acetilcolinesterase quanto a butirilcolinesterase. A enzima permanece bloqueada por horas, embora o próprio fármaco saia do sangue em cerca de uma hora (um inibidor «pseudoirreversível»). Mais acetilcolina nas sinapses corticais alivia os sintomas cognitivos. - Entra no cérebro - Carbamila a acetilcolinesterase e a butirilcolinesterase - As enzimas permanecem bloqueadas por horas - A acetilcolina dura mais; a cognição melhora modestamente ## Indicações - Demência do tipo Alzheimer leve a moderada [Doença de Alzheimer →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/) - Demência leve a moderada associada à doença de Parkinson [Doença de Parkinson →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, diarreia e perda de apetite, dose-dependentes - Perda de peso - Tontura e cefaleia - Vermelhidão e prurido no local do adesivo ### Graves (raros, importantes) - Desidratação por vômitos ou diarreia prolongados - Dermatite de contato alérgica ou reações cutâneas disseminadas - Piora do tremor na doença de Parkinson - Bradicardia, desmaios, sangramento gastrointestinal e convulsões (efeitos de classe) ## Contraindicações - Hipersensibilidade à rivastigmina ou a outros carbamatos - Reação prévia no local do adesivo sugestiva de dermatite de contato alérgica, salvo testes de alergia negativos ## Interações importantes **Metoclopramida** Efeitos extrapiramidais somados; associação não recomendada **Betabloqueadores, sobretudo o atenolol** Bradicardia e desmaios aditivos **Fármacos anticolinérgicos como oxibutinina ou tolterodina** Ações opostas; um enfraquece o outro ## O que se monitora - Peso, apetite e hidratação - Frequência cardíaca e quedas - Pele nos locais do adesivo - Tremor e movimento na doença de Parkinson ## Administração e segurança - As doses começam baixas e são aumentadas lentamente para limitar os vômitos; após mais de três dias sem tomar, contata-se o prescritor para reiniciar com dose baixa - Apenas um adesivo por vez; o antigo é removido antes de aplicar um novo - Trocar o local do adesivo todos os dias para reduzir a irritação cutânea - As cápsulas são tomadas com as refeições ## Gravidez e amamentação Não há dados adequados na gestação; é usada principalmente em idosos. ## Cuidados de enfermagem - Verificar se há um adesivo antigo antes de aplicar um novo; adesivos duplos já causaram superdosagens - Observar a ingestão de líquidos e o peso em idosos frágeis - Inspecionar os locais do adesivo e relatar erupção que se espalha - Orientar os cuidadores a relatar desmaios, fezes pretas ou piora do tremor ## Farmacocinética **Absorção** Cápsulas por via oral ou adesivo transdérmico diário, que proporciona níveis mais estáveis **Metabolismo** Hidrolisada pelas próprias colinesterases, quase nada pelas enzimas CYP, por isso há poucas interações medicamentosas **Eliminação** Metabólitos na urina **Meia-vida** Cerca de 1 hora no plasma após as cápsulas, mas a inibição enzimática dura cerca de 8 a 10 horas ## Para lembrar RIVAstigmine bloqueia dois RIVAls (mnemônico em inglês: rivais; acetil- e butirilcolinesterase) e trata duas demências (Alzheimer e Parkinson). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais duas enzimas a rivastigmina inibe? Acetilcolinesterase e butirilcolinesterase. ## Além da doença de Alzheimer, qual demência é uma indicação aprovada? Demência leve a moderada associada à doença de Parkinson. ## Por que a rivastigmina tem poucas interações medicamentosas mediadas pelo CYP? É degradada principalmente por hidrólise pelas colinesterases, não pelas enzimas CYP hepáticas. ## Qual é uma verificação de segurança fundamental antes de aplicar um adesivo de rivastigmina? Certificar-se de que o adesivo anterior foi removido, para evitar dose dupla. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Donepezila](https://durgical.com/pt/farmacologia/donepezila/) - [Galantamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/galantamina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Doença de Alzheimer](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/) - [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) [← Voltar à classe: Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - RIVASTIGMINE TARTRATE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52781229-ee82-43f9-a113-4419a611978d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - RIVASTIGMINE patch, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b809739-8381-4cc1-ab4a-5b17ab902a3d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivastigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/rivastigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/rivastigmina/