[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) › Rocurônio # Rocurônio ## Bloqueadores neuromusculares? Bloqueadores neuromusculares ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Relaxante muscular não despolarizante de início rápido e duração intermediária. O sugamadex o reverte mesmo em bloqueio profundo. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Brometo de rocurônio ## Ficha rápida **Group** [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) **Target** Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora) **Used for** Intubação traqueal · Facilitar a ventilação mecânica **Key effects** Taquicardia · Arritmias e alterações no ECG **Monitor** Estimulador de nervo periférico **ATC** M03AC09 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)**Rocurônio ⓘ A figura mostra o rocurônio ligado ao receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo (Tetronarce), modelo do receptor humano, em estado de repouso. **Alvo em 3D:** Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora). Estrutura PDB 8ESK (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ESK) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O rocurônio, um aminoesteroide, compete com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos da placa motora sem ativá-los. Com menos receptores disponíveis, o potencial de placa não atinge o limiar e o músculo não se contrai. O bloqueio é competitivo: é revertido aumentando a acetilcolina com um inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina) ou removendo o rocurônio com sugamadex. - Ocupa o sítio da acetilcolina no receptor nicotínico - O receptor não se abre: o potencial de placa fica aquém do limiar - Paralisia flácida sem fasciculações - Reversão: neostigmina (mais acetilcolina) ou sugamadex (o encapsula) ## Indicações - Intubação traqueal, incluindo intubação em sequência rápida - Relaxamento muscular durante a cirurgia - Facilitar a ventilação mecânica ## Efeitos adversos ### Frequentes - Taquicardia - Arritmias e alterações no ECG - Bloqueio residual ao despertar ### Graves (raros, importantes) - Anafilaxia (reação cruzada com outros bloqueadores) - Paralisia residual com hipoxemia e aspiração - Miopatia e fraqueza prolongada com uso longo na UTI, sobretudo com corticosteroides - Hipertermia maligna (relatos raros) ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao rocurônio ou a outros bloqueadores neuromusculares ## Interações importantes **Halogenados (isoflurano, sevoflurano)** Prolongam e potencializam o bloqueio. **Aminoglicosídeos, vancomicina, tetraciclinas, polimixinas** Potencializam o bloqueio. **Sulfato de magnésio (pré-eclâmpsia), lítio, quinidina, anestésicos locais** Bloqueio mais profundo e mais longo. **Carbamazepina ou fenitoína de uso crônico** Resistência: o bloqueio é mais fraco ou mais curto. **Soluções alcalinas (barbitúricos)** Incompatíveis na mesma seringa ou equipo: precipitam. ## O que se monitora - Estimulador de nervo periférico (sequência de quatro estímulos) durante o uso e antes da extubação - Ventilação e saturação - Sinais de recuperação: elevação sustentada da cabeça, boa fonação, via aérea pérvia ## Administração e segurança - Agente paralisante: armazenar separadamente com etiqueta de alerta; confirmar o produto antes do uso. - Sempre com sedação ou anestesia adequada: não tem efeito sedativo nem analgésico. - Não misturar com soluções alcalinas como o tiopental. - Se extravasar, interromper e continuar em outra veia. ## Gravidez e amamentação Já foi usado em cesarianas, mas a bula não o recomenda para intubação em sequência rápida na cesariana; o sulfato de magnésio prolonga seu efeito. ## Cuidados de enfermagem - Antes: verificar que há ventilação disponível, sedação prescrita e sugamadex ou neostigmina à mão. - Durante: sequência de quatro estímulos e avaliação regular da sedação (um paciente paralisado não consegue demonstrar dor ou angústia). - Proteger os olhos (lubrificação, oclusão) e mudar o decúbito para prevenir lesões por pressão. - Após a reversão: vigiar força, respiração e saturação caso o bloqueio retorne. ## Farmacocinética **Distribuição** Em pacientes com circulação lenta (idosos, cardiopatas), o início se atrasa. **Eliminação** Principalmente hepática e biliar; a insuficiência hepática prolonga o efeito. **Início e duração** Rápido, dependendo da dose; por isso serve para intubação em sequência rápida quando o suxametônio está contraindicado. ## Para lembrar Mnemônico em inglês ROCuronium = Rapid, Occupies the receptor, Cyclodextrin pulls it out (rápido, ocupa o receptor, uma ciclodextrina o retira: sugamadex). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que vantagem o rocurônio tem sobre outros não despolarizantes em uma intubação de urgência? Seu início é rápido e o sugamadex pode revertê-lo de imediato, mesmo em bloqueio profundo. ## Por que o sulfato de magnésio em uma paciente com pré-eclâmpsia prolonga o bloqueio? O magnésio reduz a liberação de acetilcolina e a excitabilidade da placa, somando-se ao bloqueio competitivo. ## Qual complicação neuromuscular está associada a bloqueadores prolongados na UTI, sobretudo com corticosteroides? Uma miopatia com fraqueza prolongada (polineuromiopatia do paciente crítico). ## Como o bloqueio do rocurônio difere do bloqueio de fase I do suxametônio na sequência de quatro estímulos? O rocurônio produz esvaecimento (fade) das respostas sucessivas; o suxametônio em fase I reduz todas igualmente, sem fade. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Sugamadex](https://durgical.com/pt/farmacologia/sugamadex/) - [Vecurônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/vecuronio/) - [Suxametônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/suxametonio/) [← Voltar à classe: Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a18fce42-0f3d-4354-845e-57c37ac3a147) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c451d4dc-03f8-48d9-a848-6b2905122aa4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AC09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/rocuronio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/rocuronio/