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# Sevelâmer

## Quelantes de fósforo?

Quelantes de fósforo

Polímero sem cálcio e não absorvido, tomado com as refeições, que liga o fosfato da dieta em pessoas com doença renal em diálise.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Carbonato de sevelâmer, Cloridrato de sevelâmer

## Ficha rápida

**Group**
[Quelantes de fósforo](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/quelantes-de-fosforo/)

**Target**
Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco não é absorvido e não tem receptor humano)

**Key effects**
Náuseas · Diarreia ou constipação · Dor abdominal

**Monitor**
Fósforo e cálcio séricos · PTH · Hábito intestinal

**ATC**
V03AE02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O sevelâmer é um grande polímero com ligações cruzadas e muitos grupos amina que ficam carregados positivamente no intestino. Eles ligam o fosfato dos alimentos, de carga negativa, e o complexo é eliminado nas fezes. Absorve-se menos fosfato, e o fósforo sérico cai sem acrescentar cálcio nem metal. Também liga ácidos biliares, o que reduz o colesterol LDL.

- O sevelâmer é engolido com uma refeição e permanece no intestino
- Seus grupos amina carregados retêm o fosfato da dieta
- O complexo fosfato-polímero é eliminado nas fezes
- Absorve-se menos fosfato e o fósforo sérico cai

## Indicações

- Controle do fósforo sérico na doença renal crônica em diálise [Doença renal crônica →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- Prevenção do distúrbio mineral e ósseo causado pelo fósforo alto [Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal) →](https://durgical.com/pt/doencas/disturbio-mineral-e-osseo-da-drc/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos
- Diarreia ou constipação
- Dor abdominal, distensão, flatulência
- Dispepsia

### Graves (raros, importantes)

- Disfagia e comprimidos retidos no esôfago
- Obstrução intestinal, íleo ou perfuração
- Sangramento gastrointestinal, úlceras ou colite
- Níveis mais baixos de vitaminas lipossolúveis (D, E, K) e de ácido fólico

## Contraindicações

- Obstrução intestinal
- Hipersensibilidade ao sevelâmer ou aos seus excipientes

## Interações importantes

**Ciprofloxacino**
Absorção muito menor do ciprofloxacino; as doses são espaçadas

**Micofenolato de mofetila**
Níveis menores de micofenolato; as doses são espaçadas

**Levotiroxina**
Relato de TSH elevado; as doses são espaçadas e o TSH é acompanhado

**Ciclosporina e tacrolimo**
Relato de níveis menores; os níveis dos fármacos são monitorados

## O que se monitora

- Fósforo e cálcio séricos
- PTH (como parte do painel mineral e ósseo)
- Hábito intestinal, dor ou distensão abdominal
- Vitamina D, ácido fólico e sinais de deficiência de vitamina K (sangramento)
- Níveis dos imunossupressores de transplante

## Administração e segurança

- Tomado com as refeições; os comprimidos são engolidos inteiros, sem triturar nem mastigar
- O pó é misturado com água ou alimento conforme a bula, sem aquecer, e tomado logo após o preparo
- Outros medicamentos orais de margem estreita são espaçados dele conforme prescrito
- Uma dose esquecida é pulada, não dobrada

## Gravidez e amamentação

Não é absorvido, por isso não se espera exposição do feto; podem ser necessários suplementos de vitaminas e de ácido fólico.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar que é dado com as refeições, e não em horários fixos em jejum
- Perguntar sobre dificuldade para engolir; considerar a forma em pó
- Observar constipação, dor ou distensão abdominal e comunicá-las
- Espaçar os outros medicamentos orais (antibióticos, hormônio tireoidiano, imunossupressores) conforme prescrito
- Reforçar a dieta pobre em fósforo com a equipe de nefrologia

## Farmacocinética

**Absorção**
Não é absorvido pelo organismo

**Eliminação**
Eliminado nas fezes com o fosfato ligado

## Para lembrar

SEVELAMER = a «SEVEre LAtch» (mnemônico em inglês: «trava firme») para o fosfato: um polímero que se prende, nunca é absorvido e não tem cálcio.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o sevelâmer é útil em um paciente em diálise com calcificação vascular?

Reduz o fósforo sem acrescentar cálcio, ao contrário dos quelantes à base de cálcio.

## Quais dois fármacos, por exemplo, o sevelâmer pode ligar, reduzindo sua absorção?

Quaisquer dois entre: ciprofloxacino, micofenolato de mofetila, levotiroxina, ciclosporina, tacrolimo.

## Que efeito adicional o sevelâmer tem sobre os lipídios?

Liga ácidos biliares no intestino e reduz o colesterol total e o LDL.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Carbonato de lantânio](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbonato-de-lantanio/)
- [Cinacalcete](https://durgical.com/pt/farmacologia/cinacalcete/)
- [Carbonato de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbonato-de-calcio/)

## Doenças relacionadas 2

- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal)](https://durgical.com/pt/doencas/disturbio-mineral-e-osseo-da-drc/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ea201bff-cdfb-4304-bdb1-d05c1dac2677) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sevelamer: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601248.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AE02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/sevelamer/
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