[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da fosfodiesterase-5](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-fosfodiesterase-5/) › Sildenafila

# Sildenafila

## Inibidores da fosfodiesterase-5?

Inibidores da fosfodiesterase-5

Um inibidor da PDE5 que relaxa o músculo liso: trata a disfunção erétil e, em outras apresentações, a hipertensão arterial pulmonar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da fosfodiesterase-5](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-fosfodiesterase-5/)

**Target**
Fosfodiesterase tipo 5 (fosfodiesterase específica do GMPc)

**Used for**
Disfunção erétil · Hipertensão arterial pulmonar

**Key effects**
Cefaleia e rubor · Dispepsia · Congestão nasal

**Monitor**
Pressão arterial · Queixas visuais e auditivas

**ATC**
G04BE03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Fosfodiesterase tipo 5 (fosfodiesterase específica do GMPc)**Sildenafila

ⓘ A figura mostra a sildenafila no sítio catalítico da PDE5 humana, onde o GMPc normalmente é hidrolisado (estrutura cristalina).

**Alvo em 3D:** Fosfodiesterase tipo 5 (fosfodiesterase específica do GMPc). Estrutura PDB 1UDT (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UDT) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A sildenafila é um inibidor competitivo e seletivo da PDE5, a enzima que hidrolisa o GMP cíclico. Durante a estimulação sexual, o óxido nítrico liberado no corpo cavernoso ativa a guanilil ciclase; a sildenafila impede a degradação do GMPc, de modo que o músculo liso relaxa e o sangue flui para dentro. Não tem efeito sem esse sinal de óxido nítrico. Nos pulmões, a mesma ação relaxa as artérias pulmonares e reduz a resistência vascular pulmonar na hipertensão arterial pulmonar. É cerca de dez vezes menos seletiva em relação à PDE6 da retina, o que explica alterações transitórias da visão de cores.

- O óxido nítrico ativa a guanilil ciclase e o GMPc é produzido
- A sildenafila bloqueia a PDE5, então o GMPc não é degradado
- O GMPc e a proteína quinase G relaxam o músculo liso vascular
- A ereção é facilitada; a resistência vascular pulmonar cai

## Indicações

- Disfunção erétil [Disfunção erétil →](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/)
- Hipertensão arterial pulmonar (grupo 1 da OMS), para melhorar a capacidade de exercício e retardar a piora clínica [Hipertensão pulmonar e cor pulmonale →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-e-cor-pulmonale/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia e rubor
- Dispepsia
- Congestão nasal
- Alterações transitórias da visão de cores (azul-esverdeada) ou visão turva
- Dor lombar, mialgia e dor nos membros
- Epistaxe, sobretudo na hipertensão pulmonar associada a doença do tecido conjuntivo

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensão grave com nitratos ou riociguate
- Priapismo (ereção que dura mais de quatro horas)
- Perda súbita da visão por neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NOIA-NA)
- Diminuição ou perda súbita da audição
- Edema pulmonar na doença veno-oclusiva pulmonar
- Crises vaso-oclusivas na hipertensão pulmonar associada à doença falciforme

## Contraindicações

- Uso de nitratos orgânicos ou doadores de óxido nítrico em qualquer forma, regular ou ocasionalmente
- Uso de riociguate ou de outro estimulador da guanilato ciclase
- Hipersensibilidade à sildenafila
- Cautela quando a atividade sexual é desaconselhável por doença cardíaca

## Interações importantes

**Nitratos (trinitrato de glicerila, mononitrato ou dinitrato de isossorbida, nitrito de amila)**
Hipotensão profunda, potencialmente fatal; contraindicado

**Riociguate**
Hipotensão aditiva; contraindicado

**Alfabloqueadores (doxazosina, tansulosina) e outros anti-hipertensivos**
Queda aditiva da pressão arterial, com hipotensão sintomática

**Inibidores potentes da CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, eritromicina)**
Níveis muito maiores de sildenafila e mais efeitos adversos

**Bosentana e outros indutores da CYP3A**
Níveis menores de sildenafila

**Outros inibidores da PDE5**
A combinação é evitada

## O que se monitora

- Pressão arterial, sobretudo com anti-hipertensivos ou alfabloqueadores
- Aptidão cardiovascular antes do tratamento da disfunção erétil
- Queixas visuais e auditivas
- Na hipertensão pulmonar: sintomas, capacidade de exercício e sinais de edema pulmonar

## Administração e segurança

- Comprimido ou suspensão oral; existe uma forma intravenosa para a hipertensão pulmonar em pacientes que não podem tomá-la por via oral
- Os produtos para disfunção erétil e para hipertensão pulmonar contêm o mesmo fármaco: o paciente não deve tomar ambos
- Antes de cada início pergunta-se sobre uso de nitratos, incluindo comprimidos sublinguais ocasionais ou nitrito de amila recreativo
- Na disfunção erétil, é tomada antes da atividade sexual, no máximo uma vez ao dia

## Gravidez e amamentação

Os dados publicados não mostraram uma relação clara entre a sildenafila e malformações congênitas; a própria hipertensão arterial pulmonar não tratada traz riscos graves para a mãe e o feto.

## Cuidados de enfermagem

- Pergunte sobre o tratamento da dor torácica com nitratos e registre-o claramente; um paciente em uso de sildenafila com angina deve informar a equipe de emergência
- Verifique a pressão arterial e a presença de tontura, sobretudo ao iniciar alfabloqueadores ou anti-hipertensivos
- Oriente que uma ereção que dura mais de quatro horas é uma emergência
- Oriente que a perda súbita da visão ou da audição exige atendimento médico urgente
- Na hipertensão pulmonar, observe epistaxe e dispneia que piora

## Farmacocinética

**Absorção**
Absorção oral rápida; uma refeição rica em gordura retarda o pico

**Distribuição**
Distribui-se nos tecidos; alta ligação às proteínas plasmáticas

**Metabolismo**
Hepático, principalmente CYP3A4 (CYP2C9 secundária), a um metabólito N-desmetil ativo

**Eliminação**
Principalmente como metabólitos nas fezes, menos na urina

**Meia-vida**
Cerca de 4 horas (fármaco original e metabólito ativo)

**Início e duração**
Níveis máximos em cerca de uma hora após uma dose oral

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «Nitrates + sildenafil = NO way» (NO = óxido nítrico; «de jeito nenhum»): ambos estimulam a via óxido nítrico–GMPc e, juntos, podem derrubar a pressão arterial.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um paciente que tomou sildenafila chega com dor torácica. Qual medicamento é contraindicado?

Nitratos como o trinitrato de glicerila: junto com a sildenafila podem causar hipotensão grave.

## Por que a sildenafila pode causar visão azulada ou turva?

Ela também inibe fracamente a PDE6, a fosfodiesterase dos fotorreceptores da retina.

## Qual enzima metaboliza a sildenafila, e o que acontece com o ritonavir?

Principalmente a CYP3A4; o ritonavir a inibe fortemente e eleva muito os níveis de sildenafila.

## Além da disfunção erétil, qual doença pulmonar é tratada com sildenafila?

Hipertensão arterial pulmonar (grupo 1 da OMS).

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Tadalafila](https://durgical.com/pt/farmacologia/tadalafila/)
- [Bosentana](https://durgical.com/pt/farmacologia/bosentana/)
- [Ritonavir](https://durgical.com/pt/farmacologia/ritonavir/)
- [Doxazosina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxazosina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Disfunção erétil](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/)
- [Hipertensão pulmonar e cor pulmonale](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-e-cor-pulmonale/)

[← Voltar à classe: Inibidores da fosfodiesterase-5](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-fosfodiesterase-5/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SILDENAFIL CITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8127ff38-2761-49ec-8ce7-7f971f521cfb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SILDENAFIL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bc081f2-399d-43fa-9e0f-9f8df0118e99) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sildenafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BE03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/sildenafila/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/sildenafila/