[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/) › Sofosbuvir + velpatasvir # Sofosbuvir + velpatasvir ## Antivirais de ação direta contra a hepatite C? Antivirais de ação direta contra a hepatite C Um comprimido pangenotípico para hepatite C recomendado pela OMS; cura a maioria dos pacientes sem necessidade de conhecer o genótipo. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/) **Target** Polimerase NS5B (sofosbuvir) e proteína NS5A (velpatasvir) do vírus da hepatite C **Used for** Hepatite C crônica de qualquer genótipo **Key effects** Cefaleia · Fadiga · Náuseas **Monitor** HBsAg e anti-HBc antes de iniciar **ATC** J05AP55 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Polimerase NS5B (sofosbuvir) e proteína NS5A (velpatasvir) do vírus da hepatite C**Sofosbuvir + velpatasvir ⓘ A figura mostra o metabólito ativo do sofosbuvir, em nível de difosfato, na polimerase NS5B da hepatite C; não há estrutura disponível da NS5A com velpatasvir. **Alvo em 3D:** Polimerase NS5B (sofosbuvir) e proteína NS5A (velpatasvir) do vírus da hepatite C. Estrutura PDB 4WTG (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4WTG) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Dois antivirais em um comprimido. O sofosbuvir, um pró-fármaco nucleotídico, é convertido em um análogo do trifosfato de uridina que a NS5B incorpora ao RNA viral, interrompendo a cadeia. O velpatasvir se liga à NS5A, uma proteína necessária para montar o complexo de replicação e montar novos vírions. Juntos atuam em todos os genótipos com alta barreira à resistência. - O trifosfato de sofosbuvir interrompe a síntese de RNA pela NS5B - O velpatasvir bloqueia a NS5A - O complexo de replicação e a montagem dos vírions falham - O RNA viral se torna indetectável: cura ## Indicações - Hepatite C crônica de qualquer genótipo (1 a 6), com ou sem cirrose compensada, em adultos e crianças a partir de 3 anos [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - Cirrose descompensada, combinado com ribavirina [Cirrose →](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia - Fadiga - Náuseas - Insônia ### Graves (raros, importantes) - Reativação da hepatite B em pessoas coinfectadas - Bradicardia grave com amiodarona - Anemia quando se acrescenta ribavirina ## Contraindicações - Quando combinado com ribavirina, aplicam-se as contraindicações da ribavirina (gestação, entre outras) ## Interações importantes **Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão (indutores potentes)** Reduzem os níveis de ambos os fármacos; não recomendado **Antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons** Menor absorção do velpatasvir: os antiácidos são espaçados em 4 horas e os inibidores da bomba de prótons geralmente são evitados **Amiodarona** Bradicardia sintomática grave **Tenofovir desoproxila** Níveis maiores de tenofovir: monitoramento renal ## O que se monitora - HBsAg e anti-HBc antes de iniciar; provas de função hepática durante e depois - RNA do HCV 12 semanas após o fim do tratamento (resposta virológica sustentada) - INR em quem usa varfarina e glicemia no diabetes, à medida que a função hepática melhora - Hemoglobina quando se acrescenta ribavirina ## Administração e segurança - Um comprimido por dia - A lista de medicamentos é revisada quanto a amiodarona, indutores e redutores de acidez - Antiácidos tomados com pelo menos 4 horas de intervalo ## Gravidez e amamentação Faltam dados em humanos; estudos em animais não mostraram dano. Com ribavirina, é contraindicado na gestação. ## Cuidados de enfermagem - Revisar todos os medicamentos, incluindo antiácidos de venda livre e produtos fitoterápicos - Orientar a relatar pulso lento, tontura ou desmaio - Estimular a completar todas as semanas de tratamento - Explicar que a cura não protege contra a reinfecção ## Farmacocinética **Absorção** Oral; o velpatasvir precisa de ácido gástrico, por isso os redutores de acidez diminuem sua absorção **Metabolismo** O sofosbuvir é ativado no fígado e termina como o metabólito inativo GS-331007 **Eliminação** GS-331007 pelos rins (filtração e secreção tubular) **Meia-vida** GS-331007 cerca de 25 horas; velpatasvir cerca de 15 horas ## Para lembrar SOF + VEL = «SOlves Every Lineage» (mnemônico em inglês: resolve todas as linhagens): pangenotípico. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o sofosbuvir-velpatasvir é chamado de pangenotípico? É ativo contra os genótipos 1 a 6 da hepatite C. ## Por que os inibidores da bomba de prótons são um problema com esta combinação? O velpatasvir precisa de ácido gástrico para se dissolver; um pH gástrico mais alto reduz sua absorção. ## O que se acrescenta na cirrose descompensada? Ribavirina. ## Qual exame define a cura após o tratamento? RNA do HCV indetectável 12 semanas após o fim do tratamento (resposta virológica sustentada). ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Sofosbuvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir/) - [Glecaprevir + pibrentasvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/glecaprevir-pibrentasvir/) - [Ledipasvir + sofosbuvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/ledipasvir-sofosbuvir/) - [Ribavirina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ribavirina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) [← Voltar à classe: Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SOFOSBUVIR AND VELPATASVIR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d0c1a945-4440-4b5c-81aa-693ed3db597c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP55) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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