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# Sofosbuvir

## Antivirais de ação direta contra a hepatite C?

Antivirais de ação direta contra a hepatite C

A base da maioria dos esquemas para hepatite C. Bloqueia a RNA-polimerase do vírus e é sempre combinado com outro antiviral.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/)

**Target**
RNA-polimerase NS5B do vírus da hepatite C

**Used for**
Hepatite C crônica

**Key effects**
Cefaleia e fadiga · Insônia e irritabilidade

**Monitor**
Testes de hepatite B

**ATC**
J05AP08

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**RNA-polimerase NS5B do vírus da hepatite C**Sofosbuvir

ⓘ A figura mostra o metabólito ativo do sofosbuvir, em nível de difosfato, ligado à polimerase NS5B da hepatite C (genótipo 2a) com RNA.

**Alvo em 3D:** RNA-polimerase NS5B do vírus da hepatite C. Estrutura PDB 4WTG (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4WTG) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O sofosbuvir é um pró-fármaco fosforamidato de um nucleotídeo de uridina. Nos hepatócitos, é convertido no trifosfato ativo (GS-461203), que compete com o trifosfato de uridina e é incorporado ao novo RNA viral pela NS5B; uma vez incorporado, interrompe o crescimento da cadeia. Sua alta barreira à resistência o torna um bom parceiro para inibidores da NS5A ou da protease.

- Captado pelos hepatócitos e convertido no trifosfato ativo
- Compete com o UTP na polimerase NS5B
- Incorporado ao RNA viral, interrompe a cadeia
- Combinado com outro antiviral, cura a maioria das infecções

## Indicações

- Hepatite C crônica, sempre com outros antivirais (inibidores da NS5A, como daclatasvir, velpatasvir ou ledipasvir, ou ribavirina) [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia e fadiga
- Insônia e irritabilidade
- Náuseas e diarreia
- Prurido e erupção cutânea

### Graves (raros, importantes)

- Reativação da hepatite B em pessoas coinfectadas, com possível insuficiência hepática
- Bradicardia sintomática grave com amiodarona
- Anemia quando combinado com ribavirina

## Contraindicações

- Aplicam-se as contraindicações do fármaco parceiro (por exemplo, gestação quando administrado com ribavirina)
- O uso com amiodarona não é recomendado

## Interações importantes

**Amiodarona**
Bradicardia grave, até fatal, e parada cardíaca

**Erva-de-são-joão, rifampicina, carbamazepina e fenitoína (indutores da P-gp)**
Níveis menores de sofosbuvir e risco de falha terapêutica

## O que se monitora

- Testes de hepatite B (HBsAg, anti-HBc) antes de iniciar
- Provas de função hepática durante e após o tratamento
- RNA do HCV ao final do tratamento e 12 semanas depois (cura)
- Frequência cardíaca se a amiodarona foi usada recentemente

## Administração e segurança

- Oral, uma vez ao dia
- Sempre parte de uma combinação; nunca administrado isoladamente
- A lista de medicamentos é revisada quanto a amiodarona e indutores antes de iniciar

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; quando combinado com ribavirina, a gestação deve ser evitada e pesquisada.

## Cuidados de enfermagem

- Perguntar sobre todos os medicamentos e produtos fitoterápicos, sobretudo amiodarona e erva-de-são-joão
- Orientar a relatar tontura, desmaio, dor torácica ou falta de ar
- Orientar a relatar icterícia, urina escura ou fezes claras
- Estimular a completar todo o tratamento

## Farmacocinética

**Absorção**
Oral

**Metabolismo**
Ativado no fígado; desfosforilado ao metabólito inativo GS-331007

**Eliminação**
GS-331007 principalmente pelos rins

## Para lembrar

SoFosbUvir = Uridina disfarçada para a NS5B; «Sofos-BRADI» com amiodarona.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual proteína da hepatite C o sofosbuvir inibe?

A RNA-polimerase RNA-dependente NS5B.

## Qual antiarrítmico causa bradicardia perigosa com o sofosbuvir?

Amiodarona.

## Por que se pesquisa a hepatite B antes do tratamento com sofosbuvir?

A hepatite B pode se reativar à medida que a hepatite C é eliminada, às vezes causando insuficiência hepática.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/)
- [Ledipasvir + sofosbuvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/ledipasvir-sofosbuvir/)
- [Ribavirina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ribavirina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Sofosbuvir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614014.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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