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# Subsalicilato de bismuto

## Protetores da mucosa (sucralfato e bismuto)?

Protetores da mucosa (sucralfato e bismuto)

Sal de bismuto para diarreia e mal-estar gástrico, parte da terapia quádrupla contra H. pylori. Escurece a língua e as fezes, de forma inofensiva.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Protetores da mucosa (sucralfato e bismuto)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/protetores-da-mucosa/)

**Target**
Mucosa digestiva e micróbios (ação local)

**Used for**
Terapia quádrupla com bismuto para · Diarreia aguda

**Key effects**
Língua preta e fezes pretas

**Monitor**
Zumbido ou alterações da audição · Febre

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

No intestino, o subsalicilato de bismuto se separa em bismuto e salicilato. O bismuto reveste a mucosa, é diretamente tóxico para as bactérias (inclusive o Helicobacter pylori) e liga toxinas bacterianas. O salicilato, que é absorvido, reduz a secreção e a inflamação mediadas por prostaglandinas. O efeito final é menos fluxo de líquido e eletrólitos para o intestino e menos evacuações líquidas.

- No intestino, separa-se em bismuto e salicilato
- O bismuto reveste a mucosa e prejudica bactérias como o H. pylori
- O salicilato reduz a secreção e a inflamação mediadas por prostaglandinas
- Menos líquido entra no intestino: menos evacuações líquidas

## Indicações

- Terapia quádrupla com bismuto para o Helicobacter pylori, com um IBP, metronidazol e tetraciclina, onde a resistência à claritromicina é alta. [Gastrite por Helicobacter pylori →](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/)
- Diarreia aguda, incluindo a diarreia do viajante, em adultos e crianças a partir de 12 anos.
- Azia, indigestão e mal-estar gástrico.

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Língua preta e fezes pretas (inofensivas, desaparecem alguns dias após a suspensão)

### Graves (raros, importantes)

- Zumbido nos ouvidos ou perda auditiva (toxicidade por salicilato): o fármaco é suspenso
- Síndrome de Reye em crianças e adolescentes com varicela ou quadro gripal
- Reações alérgicas em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico ou a outros salicilatos

## Contraindicações

- Alergia a salicilatos, incluindo o ácido acetilsalicílico
- Crianças e adolescentes com varicela ou sintomas gripais, ou em recuperação deles
- Úlcera ativa, distúrbio hemorrágico, ou fezes com sangue ou pretas

## Interações importantes

**Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros salicilatos**
Mais salicilato e maior risco de toxicidade (zumbido).

**Anticoagulantes como a varfarina**
Maior risco de sangramento; a bula pede orientação antes do uso.

**Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)**
Menor absorção do antibiótico; o antibiótico é tomado bem separado dele.

**Medicamentos para diabetes, gota ou artrite**
O salicilato pode interferir com eles; deve-se buscar orientação antes do uso.

## O que se monitora

- Zumbido ou alterações da audição
- Febre, muco ou sangue nas fezes, ou diarreia por mais de dois dias, que exigem avaliação médica
- Outras fontes de salicilato que o paciente usa

## Administração e segurança

- Comprimidos, comprimidos mastigáveis ou suspensão oral; a suspensão é agitada antes do uso
- O escurecimento das fezes e da língua é esperado e desaparece alguns dias após a suspensão
- A ingestão de líquidos é mantida durante a diarreia para prevenir desidratação
- Nos esquemas contra H. pylori, é tomado junto com os outros fármacos durante todo o curso

## Gravidez e amamentação

Contém um salicilato; o folheto do paciente pede que gestantes ou lactantes conversem com o médico sobre seu uso.

## Cuidados de enfermagem

- Avise o paciente que as fezes pretas pelo bismuto são esperadas e ensine os sinais que sugerem sangramento real (tontura, fraqueza, vômito com sangue)
- Verifique alergia ao ácido acetilsalicílico e outros produtos com salicilato antes de administrar
- Não administre a crianças ou adolescentes com varicela ou quadro gripal
- Pergunte sobre zumbido nos ouvidos durante o tratamento

## Farmacocinética

**Absorção**
O salicilato é absorvido; muito pouco bismuto é absorvido.

**Eliminação**
O bismuto sai principalmente nas fezes como sulfeto de bismuto preto; o salicilato é eliminado como o ácido acetilsalicílico, pelo fígado e pelo rim.

## Para lembrar

«BISMUTH = Black Is Simply bisMUTH» (mnemônico em inglês: o preto é apenas bismuto): língua e fezes pretas são esperadas, mas sangramento, zumbido e síndrome de Reye não.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais fármacos compõem a terapia quádrupla com bismuto para o H. pylori?

Um inibidor da bomba de prótons, bismuto, metronidazol e tetraciclina.

## Um paciente em uso de subsalicilato de bismuto relata fezes pretas, mas se sente bem e tem hemoglobina normal. Qual é a explicação provável?

O sulfeto de bismuto colorindo as fezes, um efeito inofensivo do fármaco.

## Qual sintoma indica que o subsalicilato de bismuto deve ser suspenso imediatamente?

Zumbido nos ouvidos ou perda auditiva, sinal de toxicidade por salicilato.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Sucralfato](https://durgical.com/pt/farmacologia/sucralfato/)
- [Metronidazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/metronidazol/)
- [Tetraciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tetraciclina/)
- [Omeprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/omeprazol/)

## Doenças relacionadas 1

- [Gastrite por Helicobacter pylori](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - BISMUTH SUBSALICYLATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4af6694-910c-da17-e053-2995a90a8454) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [Helicobacter pylori Infection - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection) (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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