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# Sugamadex

## Reversores do bloqueio neuromuscular?

Reversores do bloqueio neuromuscular

Reverte em minutos o bloqueio muscular do rocurônio e do vecurônio encapsulando-os no sangue. Pode causar anafilaxia e bradicardia.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Sugamadex sódico

## Ficha rápida

**Group**
[Reversores do bloqueio neuromuscular](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/reversores-do-bloqueio-neuromuscular/)

**Target**
Rocurônio e vecurônio livres no plasma (não atua sobre um receptor)

**Used for**
Reversão imediata após uma dose alta

**Key effects**
Náuseas e vômitos · Dor · Hipotensão

**Monitor**
Sinais de anafilaxia

**ATC**
V03AB35

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O sugamadex é uma gama-ciclodextrina modificada: uma molécula em forma de anel cuja cavidade aprisiona o rocurônio ou o vecurônio e forma um complexo muito estável. À medida que a concentração livre do bloqueador no plasma cai, o bloqueador deixa a junção neuromuscular a favor do gradiente e os receptores nicotínicos ficam livres para a acetilcolina. Não atua sobre a acetilcolinesterase, por isso não tem efeitos muscarínicos.

- Seu anel aprisiona o rocurônio ou o vecurônio no plasma
- A concentração livre do bloqueador cai
- O bloqueador deixa a placa motora a favor do gradiente
- A acetilcolina volta a ativar o receptor: a força retorna

## Indicações

- Reversão do bloqueio moderado ou profundo por rocurônio ou vecurônio ao fim da cirurgia
- Reversão imediata após uma dose alta de rocurônio

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas e vômitos
- Dor
- Hipotensão
- Cefaleia
- Disgeusia (alteração do paladar)

### Graves (raros, importantes)

- Anafilaxia e outras reações de hipersensibilidade
- Bradicardia acentuada, às vezes com parada cardíaca, minutos após a dose
- Recorrência do bloqueio (dose baixa demais ou deslocamento por outros fármacos)
- Broncoespasmo

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ao sugamadex ou a seus componentes

## Interações importantes

**Contraceptivos hormonais (orais e não orais)**
Liga-se ao progestagênio: equivale a uma dose esquecida; é necessário um método adicional não hormonal por 7 dias.

**Toremifeno**
Desloca o rocurônio ou o vecurônio do complexo e retarda a recuperação.

**Anticoagulantes (antagonistas da vitamina K, heparinas, rivaroxabana, dabigatrana)**
Prolongamento pequeno e transitório do TTPa e do TP/INR.

**Fármacos que potencializam o bloqueio neuromuscular, administrados após a cirurgia**
Risco de recorrência do bloqueio.

## O que se monitora

- Sequência de quatro estímulos antes e depois da reversão
- Frequência cardíaca e pressão arterial nos minutos seguintes
- Ventilação e saturação até assegurar respiração espontânea adequada
- Sinais de anafilaxia

## Administração e segurança

- Bolus intravenoso; ter atropina e medicamentos para anafilaxia disponíveis.
- Reverte apenas rocurônio e vecurônio; não atua após suxametônio, atracúrio ou cisatracúrio.
- Não recomendado na insuficiência renal grave nem em diálise.

## Gravidez e amamentação

Não há dados suficientes na gestação; sua interação com progestagênios reduz a eficácia dos contraceptivos hormonais nos dias seguintes.

## Cuidados de enfermagem

- Vigiar frequência cardíaca e pressão arterial: diante de bradicardia significativa, comunicar e preparar atropina.
- Manter suporte ventilatório até confirmar respiração espontânea adequada e via aérea pérvia.
- Orientar as pacientes em uso de contracepção hormonal a usar um método adicional não hormonal por 7 dias.
- Vigiar sinais de recorrência do bloqueio após a extubação (fraqueza, respiração superficial, dessaturação).

## Farmacocinética

**Metabolismo**
Não é metabolizado nem excretado pelo fígado.

**Eliminação**
Renal, quase todo inalterado e como complexo; a insuficiência renal grave o retém por dias.

**Meia-vida**
Cerca de 2 horas com função renal normal; muito mais longa na insuficiência renal.

## Para lembrar

Sugamadex = uma «rosquinha» que engole o rocurônio: tranca-o em seu anel e o leva para fora pelo rim.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o sugamadex não precisa de atropina ou glicopirrônio como a neostigmina?

Porque não inibe a acetilcolinesterase: não aumenta a acetilcolina nos receptores muscarínicos; mesmo assim, pode causar bradicardia, por isso se mantém atropina à mão.

## Qual órgão elimina o complexo sugamadex-rocurônio?

O rim; por isso não é recomendado na insuficiência renal grave.

## O que uma paciente em uso de contraceptivos orais deve fazer após receber sugamadex?

Seguir a orientação do produto para dose esquecida e usar um método adicional não hormonal por 7 dias.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Rocurônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/rocuronio/)
- [Vecurônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/vecuronio/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c451d4dc-03f8-48d9-a848-6b2905122aa4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB35) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/sugamadex/
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