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# Sulfadiazina de prata

## Antibacterianos tópicos?

Antibacterianos tópicos

## Gravidez: evitar?

Evitada quando a gestação está próxima do termo ou a termo, porque as sulfonamidas podem aumentar o risco de kernicterus no recém-nascido; no início da gestação só é usada se…

Creme de prata com sulfonamida que impede a infecção de queimaduras profundas. Evitada no final da gestação e em bebês com menos de dois meses.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antibacterianos tópicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibacterianos-topicos/)

**Target**
Membrana celular, parede celular e DNA bacterianos (íons prata)

**Used for**
Prevenção e tratamento da sepse

**Key effects**
Dor · Leucopenia transitória

**Monitor**
Hemograma completo · Em queimaduras extensas

**ATC**
D06BA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A sulfadiazina de prata é um sal micronizado de prata com a sulfonamida sulfadiazina. Na ferida, libera prata lentamente. A prata atua sobre a membrana e a parede celular bacterianas e se liga ao DNA bacteriano, matando uma ampla gama de bactérias gram-negativas (inclusive Pseudomonas aeruginosa), gram-positivas e leveduras. Sua ação difere da do nitrato de prata ou da sulfadiazina isolados, e ela é ativa contra muitas bactérias resistentes a outros antimicrobianos.

- O creme libera prata lentamente sobre a queimadura
- A prata danifica a membrana, a parede e o DNA bacterianos
- Gram-negativos (Pseudomonas), gram-positivos e leveduras morrem
- Menos sepse da ferida da queimadura enquanto ela cicatriza ou aguarda enxerto

## Indicações

- Prevenção e tratamento da sepse de ferida em queimaduras de segundo e terceiro graus, como adjuvante no cuidado da queimadura [Queimaduras (térmicas, químicas, elétricas; lesão inalatória) →](https://durgical.com/pt/doencas/queimaduras/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Dor, ardor ou prurido no local de aplicação
- Leucopenia transitória (neutrófilos baixos) no início do tratamento
- Descoloração da pele e erupções cutâneas
- Separação mais lenta da escara

### Graves (raros, importantes)

- Reações às sulfonamidas: agranulocitose, anemia aplásica, trombocitopenia, anemia hemolítica
- Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa
- Hemólise na deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
- Hepatite, nefrite intersticial e nefrose tóxica
- Crescimento fúngico na escara e sob ela; argiria (pele acinzentada) após uso em áreas muito extensas

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à sulfadiazina de prata ou a outras sulfonamidas (possível sensibilidade cruzada)
- Gestação próxima ao termo ou a termo
- Prematuros e recém-nascidos nos dois primeiros meses de vida (kernicterus)

## Interações importantes

**Cimetidina**
A leucopenia foi observada com mais frequência com a combinação.

**Enzimas proteolíticas tópicas (desbridantes)**
A prata pode inativar as enzimas.

## O que se monitora

- Hemograma completo, em busca de leucopenia
- Em queimaduras extensas: níveis séricos de sulfonamida, função renal e urina em busca de cristais de sulfa
- Sinais de infecção da ferida ou superinfecção fúngica
- Reações cutâneas e sinais de hemólise

## Administração e segurança

- Aplicada com técnica estéril (luvas estéreis) após a limpeza e o desbridamento da queimadura.
- A queimadura é mantida coberta com creme o tempo todo; ele é reaplicado após a hidroterapia ou onde tiver saído por atrito. Os curativos são opcionais.
- O tratamento continua até a cicatrização ou até que o local esteja pronto para o enxerto.

## Gravidez e amamentação

Evitada quando a gestação está próxima do termo ou a termo, porque as sulfonamidas podem aumentar o risco de kernicterus no recém-nascido; no início da gestação só é usada se claramente justificada.

## Cuidados de enfermagem

- Perguntar sobre alergia a sulfa, deficiência de G6PD, doença hepática ou renal e gravidez antes da primeira aplicação.
- O cuidado da queimadura começa com o controle do choque e da dor; a analgesia é planejada em torno das trocas de curativo.
- Acompanhar o hemograma e relatar febre, sangramento incomum ou equimoses.
- Observar a ferida em busca de sinais de infecção ou crescimento fúngico.

## Farmacocinética

**Absorção**
A absorção aumenta com a área e a profundidade queimadas; em queimaduras extensas, os níveis séricos de sulfonamida podem se aproximar dos níveis terapêuticos.

**Eliminação**
A sulfadiazina absorvida pode se acumular quando a função hepática ou renal está comprometida.

## Para lembrar

SILVER para queimaduras (mnemônico em inglês): Sulfa allergy? (alergia a sulfa?), Infants under two months? (bebês com menos de dois meses?), Leukopenia (leucopenia), Very late pregnancy (gestação muito avançada), Eschar slow to separate (escara que demora a se separar), Renal and liver checks (controle renal e hepático).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Para que se usa a sulfadiazina de prata?

Como adjuvante para prevenir e tratar a sepse de ferida em queimaduras de segundo e terceiro graus.

## Qual alteração sanguínea é comum no início do tratamento com sulfadiazina de prata?

Uma queda transitória dos leucócitos, principalmente dos neutrófilos, que geralmente se recupera mesmo se o tratamento continuar.

## Em quais pacientes a sulfadiazina de prata é contraindicada por causa do kernicterus?

Mulheres a termo ou próximo ao termo, prematuros e recém-nascidos nos dois primeiros meses de vida.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: evitar**
Evitada quando a gestação está próxima do termo ou a termo, porque as sulfonamidas podem aumentar o risco de kernicterus no recém-nascido; no início da gestação só é usada se…

## Conexões

## Fármacos relacionados 1

- [Mupirocina](https://durgical.com/pt/farmacologia/mupirocina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Queimaduras (térmicas, químicas, elétricas; lesão inalatória)](https://durgical.com/pt/doencas/queimaduras/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Silver Sulfadiazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682598.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SILVER SULFADIAZINE cream](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b4d6694f-2b0a-4d64-9e05-2fef6d8e60d9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=silver%20sulfadiazine) (World Health Organization, 2025).

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