[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Sulfonamidas e trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/sulfonamidas-e-trimetoprima/) › Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol) # Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol) ## Sulfonamidas e trimetoprima? Sulfonamidas e trimetoprima Dois antifolatos em um comprimido. Essencial para prevenir e tratar Pneumocystis, para infecções urinárias, toxoplasmose e shigelose. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: cotrimoxazol, SMX-TMP ## Ficha rápida **Group** [Sulfonamidas e trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/sulfonamidas-e-trimetoprima/) **Target** Di-hidropteroato sintase (sulfametoxazol) e di-hidrofolato redutase (trimetoprima) **Used for** Infecções do trato urinário **Key effects** Náusea · Erupção cutânea e prurido **Monitor** Potássio e creatinina · Pele **ATC** J01EE01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Di-hidropteroato sintase (sulfametoxazol) e di-hidrofolato redutase (trimetoprima)**Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol) ⓘ A figura mostra o sulfametoxazol na di-hidropteroato sintase de Yersinia pestis, a primeira enzima que a dupla bloqueia. **Alvo em 3D:** Di-hidropteroato sintase (sulfametoxazol) e di-hidrofolato redutase (trimetoprima). Estrutura PDB 3TZF (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3TZF) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O sulfametoxazol compete com o ácido para-aminobenzoico (PABA) na di-hidropteroato sintase, de modo que a bactéria produz menos ácido di-hidrofólico. A trimetoprima bloqueia então a di-hidrofolato redutase bacteriana, a etapa até o ácido tetra-hidrofólico. Dois bloqueios consecutivos privam a célula do folato de que precisa para timidina e purinas. - O sulfametoxazol compete com o PABA na di-hidropteroato sintase - Produz-se menos ácido di-hidrofólico - A trimetoprima bloqueia a di-hidrofolato redutase - Sem tetra-hidrofolato, faltam os blocos de construção do DNA ## Indicações - Infecções do trato urinário por bactérias sensíveis [Infecção do trato urinário (cistite aguda) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - Prevenção e tratamento da pneumonia por Pneumocystis jirovecii em pessoas com HIV e outros pacientes imunossuprimidos [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) - Tratamento e prevenção da toxoplasmose (lista da OMS) - Shigelose e diarreia do viajante por cepas sensíveis ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náusea, vômitos e perda de apetite - Erupção cutânea e prurido - Fotossensibilidade ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de Stevens–Johnson, necrólise epidérmica tóxica e DRESS - Hiperpotassemia, sobretudo com doses altas, insuficiência renal ou outros fármacos que elevam o potássio - Supressão da medula óssea, trombocitopenia e hemólise na deficiência de G6PD - Cristalúria e lesão renal; hepatite; colite por C. difficile ## Contraindicações - Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima - Anemia megaloblástica por deficiência de folato; trombocitopenia imune prévia induzida por fármaco - Lactentes com menos de 2 meses - Lesão hepática acentuada; insuficiência renal grave quando a função renal não pode ser monitorada; uso com dofetilida ## Interações importantes **Varfarina** Prolonga o tempo de protrombina (CYP2C9); verifica-se a RNI. **Fenitoína** Seu metabolismo é retardado; os níveis sobem. **Metotrexato** Mais metotrexato livre e toxicidade medular; evita-se. **IECA, BRA, espironolactona** Maior risco de hiperpotassemia. **Dofetilida** Contraindicada: os níveis de dofetilida sobem. ## O que se monitora - Potássio e creatinina, sobretudo em idosos e na doença renal - Hemograma completo em cursos longos - Pele, quanto a erupção; RNI com varfarina ## Administração e segurança - Oferece-se bastante líquido para prevenir cristais na urina - A forma IV é diluída e infundida lentamente, nunca em bolus nem por injeção intramuscular - Nomes parecidos: o cotrimoxazol contém uma sulfa, alergia comum ## Gravidez e amamentação Alguns estudos associam a exposição na gestação a malformações congênitas (tubo neural, coração, trato urinário); só é usado quando o benefício justifica o risco, como na pneumonia por Pneumocystis. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre alergia a sulfas - Orientar a suspender e relatar qualquer erupção, aftas ou descamação da pele - Estimular a ingestão de líquidos - Orientar sobre proteção solar; verificar o potássio ## Farmacocinética **Absorção** Ambos os componentes são bem absorvidos por via oral, com pico em uma a quatro horas; existe forma IV. **Distribuição** Escarro, secreção vaginal e líquido da orelha média; ambos atravessam a placenta e chegam ao leite materno. **Metabolismo** O sulfametoxazol é acetilado e conjugado no fígado. **Eliminação** Urina, por filtração e secreção tubular. **Meia-vida** Cerca de 10 horas (sulfametoxazol) e 8–10 horas (trimetoprima). ## Para lembrar «Duas fechaduras numa porta»: a sulfa tranca a primeira etapa do folato, a trimetoprima a segunda, e a bactéria não consegue entrar. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais duas enzimas o cotrimoxazol bloqueia? A di-hidropteroato sintase (sulfametoxazol) e a di-hidrofolato redutase (trimetoprima). ## Qual eletrólito sobe com o cotrimoxazol? O potássio, porque a trimetoprima reduz sua excreção renal. ## Qual infecção oportunista ele previne no HIV avançado? A pneumonia por Pneumocystis jirovecii (e a toxoplasmose). ## Por que é evitado em lactentes com menos de 2 meses? As sulfonamidas deslocam a bilirrubina e podem causar kernicterus. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/trimetoprima/) - [Sulfadiazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfadiazina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) [← Voltar à classe: Sulfonamidas e trimetoprima](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/sulfonamidas-e-trimetoprima/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3ef62512-0dc3-4821-9b60-6b375841c4c0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Co-trimoxazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025); [Crystal Structure of the Yersinia pestis Dihydropteroate Synthase with Sulfonamide Drug Complex.](https://www.rcsb.org/structure/3TZF) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/