[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) › Suxametônio # Suxametônio ## Bloqueadores neuromusculares? Bloqueadores neuromusculares ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Relaxante muscular despolarizante com início em menos de um minuto e efeito de poucos minutos, para intubação rápida. Pode causar hiperpotassemia grave. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Succinilcolina ## Ficha rápida **Group** [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) **Target** Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora) **Used for** Intubação em sequência rápida **Key effects** Bradicardia · Aumento das pressões intraocular **Monitor** ECG contínuo · Temperatura e CO2 expirado **ATC** M03AB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)**Suxametônio ⓘ A figura mostra a succinilcolina ligada ao receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo (Tetronarce), o modelo clássico do receptor humano; ocupa o sítio da acetilcolina. **Alvo em 3D:** Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora). Estrutura PDB 8F6Z (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8F6Z) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O suxametônio são duas moléculas de acetilcolina unidas. Liga-se ao receptor nicotínico da placa motora e o ativa: a placa se despolariza e surgem fasciculações. Como a acetilcolinesterase sináptica não o degrada, a placa permanece despolarizada, os canais de sódio vizinhos ficam inativados e o músculo não consegue responder: paralisia flácida (bloqueio de fase I). O efeito termina quando a colinesterase plasmática (butirilcolinesterase) o hidrolisa fora da sinapse. - Ativa o receptor nicotínico como a acetilcolina - A placa se despolariza: fasciculações - A despolarização persiste e o músculo deixa de responder - A colinesterase plasmática o hidrolisa e encerra o efeito ## Indicações - Intubação em sequência rápida (estômago cheio, emergência) - Relaxamento breve em cirurgia ou ventilação mecânica; intramuscular quando não há acesso venoso ## Efeitos adversos ### Frequentes - Fasciculações e dor muscular pós-operatória - Bradicardia, sobretudo em crianças ou com uma segunda dose - Aumento das pressões intraocular, intragástrica e intracraniana - Hipersalivação - Rigidez do masseter (mandíbula) ### Graves (raros, importantes) - Hiperpotassemia com arritmias e parada cardíaca - Rabdomiólise hiperpotassêmica e parada cardíaca em crianças com miopatia não diagnosticada (por exemplo, Duchenne) - Hipertermia maligna - Anafilaxia - Apneia prolongada na deficiência de colinesterase plasmática - Bloqueio de fase II com doses repetidas ## Contraindicações - Suscetibilidade conhecida ou suspeita à hipertermia maligna - Miopatias do músculo esquelético - Após a fase aguda de grandes queimaduras, politrauma, denervação extensa ou lesão do neurônio motor superior - Hipersensibilidade ao suxametônio ## Interações importantes **Anestésicos halogenados** Juntos aumentam o risco de hipertermia maligna e arritmias. **Inibidores da colinesterase (neostigmina, organofosforados)** Prolongam o bloqueio: a neostigmina não o reverte. **Fármacos que reduzem a colinesterase plasmática (contraceptivos orais, glicocorticoides, alguns IMAO)** Bloqueio mais longo. **Magnésio, lítio, alguns antibióticos não penicilínicos, lidocaína, betabloqueadores** Potencializam o bloqueio. **Digoxina** Maior risco de arritmias por hiperpotassemia. ## O que se monitora - ECG contínuo: ondas T apiculadas como sinal precoce de hiperpotassemia - Temperatura e CO2 expirado (hipertermia maligna) - Potássio sérico quando há risco - Estimulador de nervo periférico (sequência de quatro estímulos) - Ventilação até a recuperação completa ## Administração e segurança - Agente paralisante: armazenar separadamente com etiqueta de alerta e confirmar o produto antes do uso. - Manter refrigerado; fora da geladeira perde potência com o tempo. - Somente com ventilação e material de via aérea prontos e o paciente já inconsciente, exceto em emergência extrema. - Manter dantroleno disponível onde quer que se usem suxametônio ou halogenados. ## Gravidez e amamentação Muito usado em cesarianas; a colinesterase plasmática diminui na gestação e o bloqueio pode durar mais. ## Cuidados de enfermagem - Antes: perguntar sobre antecedentes pessoais ou familiares de hipertermia maligna, apneia prolongada após anestesia, miopatias e queimaduras ou lesões medulares recentes. - Durante: vigiar ECG, CO2 expirado, temperatura e rigidez mandibular. - Se uma criança saudável tiver parada cardíaca súbita após suxametônio, tratar imediatamente como hiperpotassemia. - Depois: informar ao paciente que as dores musculares são comuns e passam. ## Farmacocinética **Metabolismo** Hidrólise rápida pela colinesterase plasmática a succinilmonocolina e depois a ácido succínico e colina. **Eliminação** Uma pequena fração é excretada inalterada na urina. **Início e duração** Paralisia em menos de um minuto por via intravenosa; uma dose única dura cerca de 4 a 6 minutos. ## Para lembrar Mnemônico em inglês SUX = Sudden, Ultra-short, eXcess potassium (súbito, ultracurto, excesso de potássio): rápido, breve e perigoso em queimaduras, denervação e crianças com miopatia. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o suxametônio pode matar uma criança aparentemente saudável com distrofia muscular de Duchenne não diagnosticada? Desencadeia rabdomiólise aguda com hiperpotassemia e parada cardíaca minutos após a dose. ## Qual enzima encerra o efeito do suxametônio, e o que acontece quando ela falta? A colinesterase plasmática (butirilcolinesterase); com variantes deficientes de BCHE, a paralisia e a apneia se prolongam e é necessária ventilação até a eliminação do fármaco. ## Que tratamento inicial a hipertermia maligna durante a anestesia exige? Suspender suxametônio e halogenados, administrar dantroleno intravenoso e oxigênio a 100%, resfriar o paciente e corrigir a acidose e a hiperpotassemia. ## Por que a neostigmina não reverte o bloqueio de fase I do suxametônio? Porque esse bloqueio não é competitivo: a placa já está despolarizada e mais acetilcolina não a restaura; a neostigmina só antagoniza bloqueadores competitivos. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Rocurônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/rocuronio/) - [Sevoflurano](https://durgical.com/pt/farmacologia/sevoflurano/) - [Gluconato de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/gluconato-de-calcio/) [← Voltar à classe: Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-neuromusculares/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=30f58922-3c74-4813-ace0-fcd2024acd09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/malignant-hyperthermia/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pseudocholinesterase deficiency: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/pseudocholinesterase-deficiency/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/suxametonio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/suxametonio/