[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) › Talidomida # Talidomida ## IMiDs? Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Gravidez: contraindicado? Contraindicada. Mesmo uma única dose na gravidez pode causar defeitos congênitos graves, sobretudo dos membros, ou morte fetal; é fornecida somente sob um programa de testes de… O sedativo que causou a tragédia da focomelia, hoje usado no mieloma múltiplo e nas reações hansênicas sob regras rígidas de prevenção da gravidez. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) **Target** Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4 **Used for** Mieloma múltiplo recém-diagnosticado **Key effects** Sonolência · Constipação · Inchaço das mãos e dos pés **Monitor** Testes de gravidez antes · Sinais de trombose **ATC** L04AX02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4**Talidomida ⓘ O cristal mostra a (S)-talidomida no cereblon humano junto com um fragmento de SALL4, uma das proteínas que o fármaco leva ao cereblon. **Alvo em 3D:** Cereblon (CRBN), receptor de substrato da ubiquitina ligase E3 CRL4. Estrutura PDB 7BQU (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A talidomida se liga ao cereblon e, como a lenalidomida, redireciona a ligase E3 do cereblon para destruir proteínas que ela normalmente deixa intactas, incluindo Ikaros e Aiolos nas células do mieloma. Também reduz o fator de necrose tumoral α e outros sinais inflamatórios e bloqueia a formação de novos vasos sanguíneos. Existe em duas formas especulares (enantiômeros) que se interconvertem no organismo: a forma S está ligada aos defeitos congênitos e a forma R à sedação, por isso administrar apenas uma forma não a torna segura. - A talidomida se liga ao cereblon - O cereblon é redirecionado para destruir novas proteínas-alvo - As células do mieloma morrem; o TNF-α e a formação de novos vasos diminuem - No embrião, o mesmo efeito perturba o desenvolvimento dos membros ## Indicações - Mieloma múltiplo recém-diagnosticado, com dexametasona. - Eritema nodoso hansênico, uma reação inflamatória da hanseníase: tratamento e prevenção de suas lesões cutâneas. [Hanseníase (lepra) →](https://durgical.com/pt/doencas/hanseniase/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sonolência, confusão, alterações do humor - Constipação - Inchaço das mãos e dos pés - Pele e boca secas, erupção cutânea - Tremor, tontura ### Graves (raros, importantes) - Defeitos congênitos graves (focomelia) ou morte fetal, mesmo após uma única dose na gravidez - Neuropatia periférica (dormência, formigamento, queimação nas mãos e nos pés), que pode ser grave e permanente - Trombose venosa profunda e embolia pulmonar, especialmente com dexametasona e outra quimioterapia - Frequência cardíaca lenta ou rápida, convulsões, reações cutâneas graves ## Contraindicações - Gravidez e mulheres que possam engravidar sem a contracepção exigida - Hipersensibilidade à talidomida ## Interações importantes **Álcool e outros sedativos** Sonolência e outros efeitos adversos mais intensos. **Dexametasona e outra quimioterapia** Maior risco de trombos no mieloma. **Medicamentos que reduzem o efeito dos contraceptivos hormonais** Tornam a contracepção menos confiável: é necessário outro método. ## O que se monitora - Testes de gravidez antes, durante e após o tratamento em mulheres que podem engravidar - Exame neurológico para neuropatia em consultas regulares - Sinais de trombose; frequência cardíaca - Hemograma no mieloma ## Administração e segurança - Dispensada somente por meio de um programa restrito em que prescritor, farmácia e todos os pacientes (incluindo homens e mulheres que não podem engravidar) estão cadastrados. - Os fluidos corporais podem conter o fármaco: os cuidadores usam luvas ou lavam a pele que entrar em contato com eles. - Geralmente tomada ao deitar, após o jantar, o que também ajuda com a sonolência. ## Gravidez e amamentação Contraindicada. Mesmo uma única dose na gravidez pode causar defeitos congênitos graves, sobretudo dos membros, ou morte fetal; é fornecida somente sob um programa de testes de gravidez e contracepção rigorosa. ## Cuidados de enfermagem - Verificar as exigências de prevenção da gravidez antes de cada dispensação e se dois métodos contraceptivos estão sendo usados quando exigido. - Perguntar em cada consulta sobre dormência, formigamento ou queimação nas mãos e nos pés. - Ensinar os sinais de trombose e de frequência cardíaca lenta (desmaio, tontura). - Orientação: não doar sangue nem sêmen durante o tratamento e por algumas semanas depois; os homens usam preservativo mesmo após vasectomia; cautela com álcool, direção e máquinas. ## Farmacocinética **Absorção** Cápsulas orais. **Distribuição** Ampla distribuição; presente no sêmen. **Metabolismo** Principalmente hidrólise não enzimática; os dois enantiômeros se interconvertem. **Eliminação** Na urina, como fármaco e produtos de degradação. ## Para lembrar «THALidomide THrows limbs Away» (mnemônico em inglês: a talidomida «joga fora» os membros): focomelia. Hoje trata o Mieloma e as reações hansênicas (Leprosy); atenção à Sonolência, à Constipação e à Neuropatia. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual defeito congênito é a marca da exposição à talidomida na gravidez? Focomelia: membros gravemente encurtados ou ausentes. ## Qual complicação da hanseníase a talidomida trata? Eritema nodoso hansênico, uma reação inflamatória da hanseníase. ## Por que administrar apenas um enantiômero da talidomida não previne os defeitos congênitos? As formas R e S se interconvertem no organismo, de modo que a forma S teratogênica se forma de qualquer jeito. ## Qual toxicidade neurológica limitante da dose é típica da talidomida? Neuropatia periférica, que pode ser grave e permanente. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. **Gravidez: contraindicado** Contraindicada. Mesmo uma única dose na gravidez pode causar defeitos congênitos graves, sobretudo dos membros, ou morte fetal; é fornecida somente sob um programa de testes de… ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Lenalidomida](https://durgical.com/pt/farmacologia/lenalidomida/) - [Dexametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexametasona/) ## Doenças relacionadas 1 - [Hanseníase (lepra)](https://durgical.com/pt/doencas/hanseniase/) [← Voltar à classe: Fármacos imunomoduladores derivados da imida (IMiDs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/farmacos-imunomoduladores-derivados-da-imida/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Thalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7BQU: Cereblon in complex with SALL4 and (S)-thalidomide](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/talidomida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/talidomida/