[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Farmacocinética: absorção e distribuição # Farmacocinética: absorção e distribuição O que o organismo faz com um fármaco: como ele entra, quanto chega ao sangue e para onde vai antes de ser degradado ou eliminado. Atualizado 1 de nov de 2026 A farmacocinética acompanha um fármaco pelo organismo em quatro etapas: absorção, distribuição, metabolismo e eliminação. Esta página trata das duas primeiras. Elas determinam a rapidez com que um fármaco começa a agir, quanto de cada dose realmente chega à circulação e quais tecidos ele consegue alcançar. ## O essencial - Biodisponibilidade é a fração de uma dose que chega inalterada à circulação sistêmica; uma dose intravenosa é, por definição, totalmente biodisponível. - O efeito de primeira passagem: um fármaco deglutido passa pela parede intestinal e pelo fígado antes de chegar ao resto do organismo, e parte dele pode ser destruída no caminho. - O volume de distribuição é um volume aparente: relaciona a quantidade de fármaco no organismo à sua concentração plasmática. Um valor grande significa que o fármaco fica sobretudo nos tecidos. - Só o fármaco livre (não ligado) age e é depurado; os fármacos ligados principalmente à albumina importam mais quando a albumina está baixa. - Moléculas pequenas, lipossolúveis e não ionizadas atravessam melhor as membranas, inclusive a barreira hematoencefálica. ## Vias e absorção Toda via troca rapidez e controle por comodidade. Os fármacos intravenosos dispensam totalmente a absorção. Os fármacos orais precisam se dissolver, resistir ao ácido gástrico e atravessar a parede intestinal; os alimentos, a motilidade intestinal, a formulação e o pH alteram quanto passa e com que rapidez. - Enterais: oral, sublingual, retal - Parenterais: intravenosa, intramuscular, subcutânea - Outras: inalatória, transdérmica, tópica, intratecal - Alguns fármacos não são absorvidos pelo intestino e só são administrados por injeção, como a gentamicina. ## Biodisponibilidade e efeito de primeira passagem O sangue do intestino vai ao fígado pela veia porta antes de chegar ao coração. As enzimas da parede intestinal e do fígado podem remover parte de uma dose oral nessa primeira passagem; por isso alguns fármacos precisam de doses orais muito maiores que as intravenosas, ou não podem ser dados por via oral. O suco de toranja (grapefruit) bloqueia o CYP3A4 intestinal, de modo que uma parte menor de alguns fármacos (como a sinvastatina) é degradada na entrada e seus níveis sanguíneos aumentam. ## Distribuição e volume de distribuição Após a absorção, o fármaco se espalha com o sangue. Os órgãos com alto fluxo sanguíneo o recebem primeiro; a gordura e os tecidos pouco ativos, depois. O volume de distribuição aparente (Vd) relaciona dose e concentração: fármacos que permanecem no plasma têm Vd pequeno; fármacos que se acumulam nos tecidos têm Vd muito grande. O Vd determina o tamanho que uma dose de ataque precisa ter. ## Ligação às proteínas Muitos fármacos viajam ligados às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina (fármacos ácidos) ou à alfa-1 glicoproteína ácida (fármacos básicos). O fármaco ligado é um reservatório: não alcança os receptores nem é filtrado pelo rim. Quando a albumina está baixa (doença hepática, desnutrição, síndrome nefrótica) ou outro fármaco compete pelo mesmo sítio, a fração livre aumenta. Para a fenitoína, a bula recomenda medir o nível livre na hipoalbuminemia ou na doença renal e hepática, porque o nível total pode enganar. ## Barreiras A barreira hematoencefálica e a placenta deixam passar os fármacos lipossolúveis com mais facilidade que as moléculas com carga ou muito grandes. Bombas de efluxo como a glicoproteína P também expulsam alguns fármacos de volta (ver transportadores de fármacos). ## Para lembrar ADME (mnemônico em inglês) é a viagem do fármaco: «Arrive», chegar (absorção), «Disperse», espalhar-se (distribuição), «Modify», modificar-se (metabolismo), «Exit», sair (eliminação). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que se diz que uma dose intravenosa é totalmente biodisponível? Porque entra diretamente na circulação sistêmica, sem etapa de absorção e sem perda de primeira passagem na parede intestinal ou no fígado. ## O que um volume de distribuição muito grande sugere sobre um fármaco? Que a maior parte do fármaco está nos tecidos e não no plasma, de modo que sua concentração plasmática é baixa em relação à quantidade no organismo. ## Por que um nível total normal de fenitoína pode esconder toxicidade em um paciente com albumina baixa? Menos fenitoína está ligada, então a fração livre (ativa) é maior do que o nível total sugere; o nível livre é o que importa. ## Como o suco de toranja eleva o nível sanguíneo de alguns fármacos orais? Bloqueia o CYP3A4 da parede intestinal, de modo que uma parte menor do fármaco é degradada durante a absorção (primeira passagem). ## Conexões ## Classes relacionadas 3 - [Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/) - [Antagonistas da vitamina K](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-da-vitamina-k/) - [Estatinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/estatinas/) ## Fármacos de exemplo 6 - [Fenitoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenitoina/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Gentamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/) - [Sinvastatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sinvastatina/) - [Atorvastatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/atorvastatina/) - [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - EXTENDED PHENYTOIN SODIUM- phenytoin sodium capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e467c02-49a0-4b62-b537-430fdfa4f10e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix](https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [DailyMed - WARFARIN SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad881e0-ca41-42ad-9d7d-eb85b3a30af0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - GENTAMICIN SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=977180b3-a222-4282-d485-4a3217674305) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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