[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Farmacologia do óxido nítrico # Farmacologia do óxido nítrico Como o gás óxido nítrico relaxa os vasos sanguíneos via GMPc, e os nitratos, inibidores da PDE5, estimuladores da GCs e NO inalatório que usam essa via. Atualizado 2 de nov de 2026 O óxido nítrico (NO) é um pequeno gás produzido a partir da L-arginina pela óxido nítrico sintase (NOS). Produzido no endotélio, difunde-se para o músculo liso, ativa a guanilil ciclase solúvel (GCs) e eleva o GMPc, que relaxa o músculo. A molécula e a enzima têm suas próprias páginas de Bioquímica («Óxido nítrico», «Óxido nítrico sintase»); esta página trata dos fármacos que agem sobre a via. ## O essencial - NO → GCs → GMPc → proteína quinase G → relaxamento do músculo liso; a fosfodiesterase 5 (PDE5) encerra o sinal ao degradar o GMPc. - Os nitratos orgânicos e o nitroprussiato liberam NO; os inibidores da PDE5 impedem a degradação do GMPc; o riociguate estimula diretamente a GCs. - Combinar quaisquer dois deles (por exemplo, um nitrato com sildenafila ou tadalafila) pode causar hipotensão grave, por isso não são usados juntos. - Os nitratos perdem efeito com a exposição contínua (tolerância); um intervalo diário sem nitrato os mantém eficazes. - Cefaleia e rubor são os efeitos adversos típicos de toda a via, porque os vasos cranianos e cutâneos se dilatam. ## Três enzimas NOS A lesão endotelial, como na aterosclerose, reduz o NO e favorece o espasmo e a coagulação. - eNOS (endotelial): produção baixa e constante que mantém os vasos relaxados e as plaquetas em repouso - nNOS (neuronal): sinalização no cérebro e nos nervos do intestino e do pênis - iNOS (induzível): grandes quantidades produzidas por células imunes na inflamação; contribui para a vasodilatação do choque séptico ## Doadores de NO O trinitrato de glicerila e os nitratos de isossorbida são convertidos em NO na parede vascular. Nas doses habituais dilatam mais as veias que as artérias, o que reduz o enchimento do coração e sua demanda de oxigênio; por isso a nitroglicerina sublingual alivia a angina em minutos. A cefaleia é comum. O nitroprussiato de sódio libera NO diretamente e dilata artérias e veias; é usado em infusão nas emergências hipertensivas e libera cianeto ao ser degradado, por isso o uso prolongado exige monitoramento. ## Protegendo o GMPc: inibidores da PDE5 A sildenafila e a tadalafila bloqueiam a PDE5, abundante no corpo cavernoso e nos vasos pulmonares. Tratam a disfunção erétil (em que a estimulação sexual fornece o NO) e a hipertensão arterial pulmonar. Suas bulas advertem contra o uso com nitratos, incluindo os nitritos de alquila recreativos («poppers»), e com riociguate. ## Estimulando a GCs e NO inalatório O riociguate estimula diretamente a GCs e a torna mais sensível ao NO; trata a hipertensão pulmonar e é teratogênico. O óxido nítrico inalatório relaxa apenas os vasos pulmonares que alcança, porque a hemoglobina o captura imediatamente no sangue; é usado na hipertensão pulmonar do recém-nascido. A ligação à hemoglobina pode formar metemoglobina, que é monitorada durante o tratamento. ## Para lembrar Mnemônico em inglês «Nitrates make it, PDE5 inhibitors keep it, riociguat boosts the receiver»: os nitratos produzem o NO, os inibidores da PDE5 preservam o GMPc, o riociguate potencializa o receptor; três maneiras de aumentar o GMPc, e nunca duas ao mesmo tempo. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que um inibidor da PDE5 não deve ser combinado com um nitrato? O nitrato aumenta a produção de GMPc e o inibidor da PDE5 bloqueia sua degradação, de modo que o GMPc sobe muito mais e a pressão arterial pode cair perigosamente. ## Por que a nitroglicerina sublingual alivia a angina? Ela libera NO, dilata principalmente as veias, reduz o enchimento e o trabalho do coração e, portanto, sua demanda de oxigênio; também relaxa o espasmo coronariano. ## Como se previne a tolerância aos nitratos? Deixando um intervalo diário sem nitrato (ou com pouco nitrato) em vez de exposição contínua. ## Por que o NO inalatório age apenas nos pulmões? A hemoglobina liga e inativa o NO assim que ele chega ao sangue, de modo que ele age apenas nos vasos pulmonares vizinhos aos alvéolos ventilados. ## Conexões ## Classes relacionadas 6 - [Nitratos orgânicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitratos-organicos/) - [Inibidores da fosfodiesterase-5](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-fosfodiesterase-5/) - [Estimuladores da guanilato ciclase solúvel (GCs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/estimuladores-da-guanilato-ciclase-soluvel/) - [Vasodilatadores diretos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasodilatadores-diretos/) - [Gases medicinais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/gases-medicinais/) - [Antídotos específicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidotos-especificos/) ## Fármacos de exemplo 10 - [Trinitrato de glicerila](https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/) - [Mononitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/mononitrato-de-isossorbida/) - [Dinitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/dinitrato-de-isossorbida/) - [Nitroprussiato de sódio](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitroprussiato-de-sodio/) - [Sildenafila](https://durgical.com/pt/farmacologia/sildenafila/) - [Tadalafila](https://durgical.com/pt/farmacologia/tadalafila/) - [Riociguate](https://durgical.com/pt/farmacologia/riociguate/) - [Óxido nítrico (inalatório)](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxido-nitrico/) - [Nitrito de sódio](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitrito-de-sodio/) - [Cloreto de metiltionínio (azul de metileno)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloreto-de-metiltioninio/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Nitroglycerin Sublingual: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601086.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sildenafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tadalafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Molecule of the Month: Nitric Oxide Synthase](https://pdb101.rcsb.org/motm/133) (RCSB Protein Data Bank (PDB-101), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/farmacologia-do-oxido-nitrico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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