[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Farmacologia geriátrica # Farmacologia geriátrica Como o envelhecimento muda a resposta aos medicamentos, por que muitos medicamentos juntos são arriscados e como revisá-los e reduzi-los com segurança. Atualizado 2 de nov de 2026 Os idosos são os que mais usam medicamentos e os que têm mais reações adversas. O envelhecimento altera a composição corporal e a função renal, o cérebro fica mais sensível a muitos fármacos e várias doenças costumam ser tratadas ao mesmo tempo. A maioria das reações pode ser prevenida escolhendo os fármacos com cuidado, ajustando-os à função renal e revisando a lista regularmente. ## O essencial - Com a idade, a água corporal e a massa magra diminuem e a gordura aumenta: fármacos hidrossolúveis atingem níveis mais altos e fármacos lipossolúveis duram mais. - A função renal declina, mas a creatinina sérica pode permanecer normal porque a massa muscular também diminui; a depuração estimada é um guia melhor. - O cérebro envelhecido é mais sensível a sedativos e fármacos anticolinérgicos, que causam confusão, delirium e quedas. - Os Critérios de Beers da AGS listam medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, como anti-histamínicos de primeira geração, benzodiazepínicos, fármacos Z e AINEs de uso prolongado. - A polifarmácia aumenta o risco de interações e de cascatas de prescrição; a revisão regular da medicação e a desprescrição reduzem os danos. ## Alterações farmacocinéticas - Distribuição: menos água corporal e massa magra, mais gordura; a albumina pode cair com doença ou má nutrição. - Metabolismo: o fluxo sanguíneo hepático e algumas reações de fase I diminuem, com grande variação entre as pessoas. - Eliminação: a filtração renal cai em muitos idosos; a creatinina isolada pode ocultar isso porque a massa muscular é menor. - Resultado: muitos fármacos precisam de doses menores ou intervalos maiores, sobretudo os eliminados pelos rins. ## Maior sensibilidade Os idosos respondem mais intensamente a benzodiazepínicos, opioides, fármacos anticolinérgicos e anti-hipertensivos. Os barorreflexos são mais lentos, de modo que a hipotensão ortostática é mais frequente, e a tontura que ela causa aumenta o risco de quedas e fraturas. As síndromes geriátricas, como quedas, delirium, fragilidade e incontinência, costumam ser agravadas, ou causadas, por medicamentos. ## Medicamentos potencialmente inapropriados Os Critérios de Beers da American Geriatrics Society (atualização de 2023) listam fármacos a evitar ou a usar com cautela em idosos, fármacos que agravam doenças específicas, combinações arriscadas e fármacos que exigem ajuste renal. Exemplos incluem fármacos fortemente anticolinérgicos (anti-histamínicos de primeira geração, alguns antidepressivos e antiespasmódicos), benzodiazepínicos e fármacos Z, AINEs orais de uso prolongado, sulfonilureias, insulina em escala móvel (sliding scale) e petidina (meperidina). ## Polifarmácia e cascatas Muitos idosos tomam vários medicamentos ao mesmo tempo. Cada fármaco acrescentado aumenta a chance de interações e erros. Em uma cascata de prescrição, um efeito adverso é confundido com uma nova doença e tratado com outro fármaco, por exemplo a metoclopramida causando parkinsonismo que depois é tratado com um antiparkinsoniano. O desafio Medicação sem Danos (Medication Without Harm) da OMS cita a polifarmácia como uma de suas três áreas prioritárias. ## Revisão da medicação e desprescrição Uma revisão estruturada confere cada medicamento quanto à indicação atual, benefício, risco e objetivos do paciente, inclui produtos de venda livre e suplementos e planeja uma suspensão gradual ou redução de dose quando apropriado. Pacientes e cuidadores participam das decisões, e a revisão é repetida nas transições de cuidado, como a alta hospitalar. ## Para lembrar Comece baixo, vá devagar e revise: todo sintoma novo em um paciente idoso é um possível efeito adverso até prova em contrário. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que uma creatinina sérica normal pode ser enganosa em um paciente idoso? A massa muscular diminui com a idade, de modo que se produz menos creatinina; a função renal pode estar reduzida mesmo quando a creatinina parece normal. ## Quais dois grupos de fármacos estão na lista de Beers por aumentarem o risco de confusão e quedas? Os benzodiazepínicos (e os fármacos Z) e os fármacos fortemente anticolinérgicos, como os anti-histamínicos de primeira geração. ## O que é uma cascata de prescrição? Um efeito adverso é interpretado erroneamente como uma nova condição e tratado com outro fármaco, o que acrescenta mais risco. ## O que uma revisão de desprescrição confere para cada medicamento? Se a indicação ainda se aplica, o benefício e o dano para este paciente e seus objetivos, e se o medicamento pode ser suspenso ou reduzido com segurança. ## Conexões ## Classes relacionadas 6 - [Benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/benzodiazepinicos/) - [Hipnóticos «Z»](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/hipnoticos-z/) - [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) - [Sulfonilureias](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/sulfonilureias/) - [Antimuscarínicos (anticolinérgicos)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimuscarinicos/) - [Inibidores da bomba de prótons (IBPs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-bomba-de-protons/) ## Fármacos de exemplo 9 - [Diazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/diazepam/) - [Zolpidem](https://durgical.com/pt/farmacologia/zolpidem/) - [Amitriptilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amitriptilina/) - [Glibenclamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/glibenclamida/) - [Metoclopramida](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoclopramida/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Petidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/petidina/) - [Nitrofurantoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitrofurantoina/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12478568/) (Journal of the American Geriatrics Society (author manuscript, PubMed Central), 2023); [Medication safety in polypharmacy: technical report](https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHC-SDS-2019.11) (World Health Organization, 2019); [Ageing and health](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health) (World Health Organization, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/farmacologia-geriatrica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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