[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Farmacologia pediátrica e perinatal # Farmacologia pediátrica e perinatal Por que recém-nascidos e crianças reagem aos medicamentos diferente dos adultos, por que a dose segue o peso e que fármacos são arriscados a cada idade. Atualizado 2 de nov de 2026 Crianças não são adultos pequenos. No recém-nascido, a água corporal, a ligação às proteínas, as enzimas hepáticas e a função renal são todas imaturas e mudam rapidamente nos primeiros meses de vida. Vários desastres medicamentosos conhecidos em bebês resultaram de ignorar essas diferenças, e eles ainda moldam as bulas atuais. ## O essencial - Recém-nascidos têm mais água corporal, menos albumina e conjugação hepática e filtração renal imaturas, de modo que muitos fármacos duram mais e atingem níveis mais altos. - As doses em crianças são calculadas pelo peso (ou pela superfície corporal) e conferidas com faixas específicas para a idade; os erros de dose são um dos principais problemas de segurança em pediatria. - O cloranfenicol pode causar a síndrome do bebê cinzento porque o recém-nascido não consegue eliminá-lo; a ceftriaxona é evitada em neonatos ictéricos e, em neonatos, não deve entrar em contato com infusões que contenham cálcio. - A codeína é contraindicada em menores de doze anos porque metabolizadores ultrarrápidos do CYP2D6 podem produzir quantidades perigosas de morfina. - O ácido acetilsalicílico (AAS) é evitado em crianças e adolescentes com doença viral por causa da síndrome de Reye; as tetraciclinas mancham os dentes em formação. ## Como o recém-nascido lida com os fármacos - Absorção: a acidez gástrica e o esvaziamento gástrico diferem dos do adulto, e a pele absorve facilmente produtos tópicos. - Distribuição: mais água corporal total e menos gordura; albumina mais baixa, de modo que há mais fármaco livre e a bilirrubina pode ser deslocada. - Metabolismo: a glicuronidação e várias enzimas CYP são imaturas ao nascer e amadurecem ao longo de meses. - Eliminação: a filtração glomerular é baixa ao nascer, sobretudo em prematuros, e aumenta rapidamente nas primeiras semanas. ## Toxicidades neonatais clássicas O cloranfenicol administrado nos primeiros dias de vida acumulava-se por causa da imaturidade da função hepática e renal e causava a síndrome do bebê cinzento: distensão abdominal, cianose acinzentada e colapso circulatório. A ceftriaxona pode deslocar a bilirrubina da albumina e não é usada em neonatos ictéricos nem em prematuros abaixo de determinada idade pós-menstrual; em neonatos, não deve ser combinada com soluções intravenosas que contenham cálcio, porque se formaram precipitados fatais nos pulmões e nos rins. ## Codeína, ácido acetilsalicílico e tetraciclinas A codeína atua ao ser convertida em morfina pelo CYP2D6. Crianças metabolizadoras ultrarrápidas podem produzir morfina em excesso, e mortes por depressão respiratória levaram a uma contraindicação abaixo dos doze anos e após cirurgia de amígdalas ou adenoides em menores de dezoito anos. O ácido acetilsalicílico dado a uma criança ou adolescente com varicela ou influenza pode causar a síndrome de Reye. As tetraciclinas administradas enquanto os dentes estão se formando (do fim da gestação até cerca dos oito anos de idade) podem descolori-los permanentemente. ## Dosagem por peso e prevenção de erros As doses pediátricas são calculadas a partir do peso e da idade, o que multiplica a chance de erros de cálculo e de casas decimais, sobretudo com medicamentos líquidos e injetáveis concentrados. A prática segura inclui registrar o peso em quilogramas, conferir os cálculos duas vezes, usar seringas orais ou copos dosadores graduados em vez de colheres de cozinha e escolher produtos rotulados para a idade da criança. Produtos para adultos não devem ser dados a crianças. ## Adolescentes Os adolescentes geralmente lidam com os fármacos como os adultos, mas a adesão, a confidencialidade, a contracepção e o uso de risco de álcool e outras drogas merecem atenção. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: neonatos são WET, LOW e SLOW: WET (mais água), LOW (albumina baixa), SLOW (fígado e rins lentos). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o cloranfenicol causa a síndrome do bebê cinzento? O fígado e os rins imaturos do recém-nascido não conseguem eliminá-lo, de modo que os níveis sanguíneos aumentam a cada dose e causam colapso circulatório. ## Por que a codeína é contraindicada em crianças pequenas? Metabolizadores ultrarrápidos do CYP2D6 convertem codeína demais em morfina, o que já causou depressão respiratória fatal. ## Por que a ceftriaxona exige cautela em neonatos (dois motivos)? Ela desloca a bilirrubina da albumina (risco em bebês ictéricos ou prematuros) e precipita com soluções intravenosas que contêm cálcio. ## Por que o ácido acetilsalicílico é evitado em uma criança com varicela ou gripe? Por causa do risco de síndrome de Reye. ## Conexões ## Classes relacionadas 4 - [Tetraciclinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/tetraciclinas/) - [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) - [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) - [Analgésicos antipiréticos não opioides](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/analgesicos-antipireticos-nao-opioides/) ## Fármacos de exemplo 7 - [Cloranfenicol](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloranfenicol/) - [Ceftriaxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftriaxona/) - [Codeína](https://durgical.com/pt/farmacologia/codeina/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) - [Tetraciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tetraciclina/) - [Paracetamol](https://durgical.com/pt/farmacologia/paracetamol/) - [Gentamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aed29594-211d-49ef-813f-131975a8d0e3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8351aa37-552d-471d-b293-c564dcb6ec29) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CODEINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5819bdf7-300e-45b8-8f3a-447b53656293) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Aspirin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682878.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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