[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Histamina e bradicinina # Histamina e bradicinina Dois mediadores do inchaço: a histamina impulsiona a alergia e a secreção ácida; a bradicinina, o angioedema por inibidores da ECA e o hereditário. Atualizado 2 de nov de 2026 A histamina e a bradicinina dilatam os pequenos vasos e aumentam sua permeabilidade, por isso ambas podem causar inchaço dos lábios, da língua e das vias aéreas. São tratadas de modo muito diferente, porém: o inchaço mediado por histamina responde a anti-histamínicos, corticosteroides e adrenalina, enquanto o angioedema mediado por bradicinina em geral não responde e exige outras medidas. ## O essencial - A histamina é armazenada nos mastócitos e basófilos, nas células enterocromafins-símiles gástricas e em alguns neurônios. - Os receptores H1 causam prurido, pápulas urticadas, broncoconstrição e vasodilatação; os receptores H2 estimulam o ácido gástrico; H3 e H4 têm funções no cérebro e nas células imunes. - Os anti-histamínicos H1 de primeira geração atravessam a barreira hematoencefálica e sedam; os de segunda geração atravessam muito menos. - A bradicinina é clivada do cininogênio pela calicreína e age sobre receptores B2; a ECA (cininase II) e a neprilisina a degradam. - Os inibidores da ECA e a deficiência hereditária do inibidor de C1 elevam a bradicinina; esse angioedema ocorre sem urticária e responde mal aos anti-histamínicos. ## A histamina e seus receptores O alérgeno ligado à IgE dos mastócitos faz com que liberem histamina em segundos, junto com outros mediadores. Alguns fármacos (opioides como a morfina, vancomicina infundida rápido demais, meios de contraste) podem liberar histamina sem IgE. - H1: prurido, pápula e eritema, espirros, broncoconstrição, vasodilatação e extravasamento - H2: secreção de ácido gástrico; também alguns efeitos vasculares e cardíacos - H3: autorreceptor no cérebro que limita a liberação de histamina - H4: nas células imunes; participa do prurido e da quimiotaxia ## Anti-histamínicos Os anti-histamínicos H1 são agonistas inversos que estabilizam o receptor inativo. Os de primeira geração (clorfeniramina, difenidramina) também bloqueiam receptores muscarínicos e entram no cérebro, causando sonolência, boca seca e confusão em idosos. Os de segunda geração (loratadina, cetirizina) tratam a rinite alérgica e a urticária com menos sedação. Os bloqueadores H2 (famotidina) reduzem o ácido. Na anafilaxia, os anti-histamínicos aliviam apenas os sintomas cutâneos: a adrenalina intramuscular é o tratamento que reverte o edema das vias aéreas e o choque. ## O sistema das cininas A calicreína cliva o cininogênio de alto peso molecular e libera bradicinina, que age sobre receptores B2 do endotélio: vasodilatação, extravasamento, dor. O inibidor de C1 normalmente mantém sob controle a calicreína e parte do sistema complemento. A ECA, a mesma enzima que produz angiotensina II, é também a cininase II e destrói a bradicinina; a neprilisina é outra via de degradação. ## Angioedema por bradicinina O inchaço por bradicinina é profundo, não coça e ocorre sem urticária. - Inibidores da ECA: a bradicinina se acumula; o angioedema pode surgir a qualquer momento do tratamento, mesmo após anos; a tosse seca é outro efeito ligado às cininas - O sacubitril (um inibidor da neprilisina) aumenta o risco, por isso nunca é combinado com um inibidor da ECA e um período de washout os separa - Os BRAs não bloqueiam diretamente a degradação da bradicinina e têm risco menor - Angioedema hereditário: variantes do SERPING1 reduzem o inibidor de C1, a bradicinina aumenta e as crises podem obstruir a via aérea - O tratamento visa o sistema das cininas: concentrado de inibidor de C1, o antagonista do receptor B2 icatibanto ou inibidores da calicreína; a proteção da via aérea vem primeiro ## Para lembrar Mnemônico em inglês «Hives mean histamine; no hives, think kinins»: urticária aponta para histamina; inchaço profundo sem urticária aponta para bradicinina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que os inibidores da ECA causam angioedema e tosse? A ECA é também a cininase II; bloqueá-la permite o acúmulo de bradicinina, que causa extravasamento vascular (angioedema) e irrita as vias aéreas (tosse). ## Por que os anti-histamínicos de primeira geração sedam mais? Eles atravessam a barreira hematoencefálica e bloqueiam receptores H1 centrais (e muitas vezes receptores muscarínicos); os de segunda geração atravessam muito menos. ## O que está ausente ou defeituoso no angioedema hereditário? O inibidor de C1, por variantes do gene SERPING1; a atividade descontrolada da calicreína eleva a bradicinina. ## Na anafilaxia, qual fármaco reverte o edema das vias aéreas e a hipotensão? A adrenalina (epinefrina) intramuscular; os anti-histamínicos aliviam apenas os sintomas cutâneos. ## Conexões ## Classes relacionadas 8 - [Anti-histamínicos H1](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-histaminicos-h1/) - [Antagonistas do receptor H2 (bloqueadores H2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-h2/) - [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) - [Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-dos-receptores-da-angiotensina-ii/) - [Inibidores do receptor da angiotensina e da neprilisina (INRA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-do-receptor-da-angiotensina-e-da-neprilisina/) - [Vasopressores e inotrópicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/vasopressores-e-inotropicos/) - [Corticosteroides (glicocorticoides)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/corticosteroides/) - [Agentes para angioedema hereditário](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-para-angioedema-hereditario/) ## Fármacos de exemplo 11 - [Loratadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/loratadina/) - [Cetirizina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetirizina/) - [Clorfeniramina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorfeniramina/) - [Famotidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/famotidina/) - [Epinefrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/epinefrina/) - [Enalapril](https://durgical.com/pt/farmacologia/enalapril/) - [Lisinopril](https://durgical.com/pt/farmacologia/lisinopril/) - [Sacubitril/valsartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/sacubitril-valsartana/) - [Icatibanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/icatibanto/) - [Inibidor de C1 esterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/inibidor-de-c1-esterase/) - [Ácido tranexâmico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-tranexamico/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Angioedema: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hereditary angioedema: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/hereditary-angioedema/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lisinopril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692051.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/histamina-e-bradicinina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/histamina-e-bradicinina/