[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Princípios da quimioterapia do câncer # Princípios da quimioterapia do câncer Como os citotóxicos exploram a divisão celular, por que são dados em associações e ciclos e por que lesam os tecidos normais de crescimento rápido. Atualizado 2 de nov de 2026 A quimioterapia citotóxica mata ou interrompe o crescimento das células que se dividem rapidamente. As células cancerosas são o alvo, mas a medula óssea, o revestimento intestinal e os folículos pilosos também se dividem rápido, por isso também são atingidos. Os esquemas são planejados para matar o máximo possível de células tumorais, dando aos tecidos normais tempo para se recuperarem entre os ciclos. ## O essencial - Os fármacos ciclo-específicos agem em uma fase: antimetabólitos na fase S, alcaloides da vinca e taxanos na fase M, bleomicina em G2; agentes alquilantes, compostos de platina e antraciclinas agem em qualquer fase. - Cada ciclo mata uma fração das células tumorais, não um número fixo, por isso são necessários vários ciclos para reduzir um tumor grande. - As associações usam fármacos com mecanismos diferentes e toxicidades que não se sobrepõem, o que aumenta a morte celular e retarda a resistência. - Toxicidades comuns: mielossupressão (a neutropenia febril é uma emergência), mucosite, náuseas e vômitos, queda de cabelo, infertilidade e síndrome de lise tumoral. - Os citotóxicos são medicamentos de alta vigilância: erros de via, preparo e extravasamento podem ser graves (a vincristina deve ser administrada somente por via intravenosa). ## O ciclo celular e a especificidade de fase Tumores com muitas células em divisão (leucemias, linfomas, tumores de células germinativas) respondem melhor aos fármacos fase-específicos do que os tumores sólidos de crescimento lento. - G1 → S (síntese de DNA) → G2 → M (mitose); as células em repouso ficam em G0 e são relativamente resistentes - Fase S: metotrexato, fluoruracila e outros antimetabólitos - Fase M: vincristina e vimblastina (impedem a montagem dos microtúbulos), paclitaxel e docetaxel (congelam os microtúbulos) - G2: bleomicina; os inibidores da topoisomerase (etoposídeo, irinotecano) agem em S e G2 - Qualquer fase: agentes alquilantes, cisplatina e carboplatina, doxorrubicina ## Morte fracionada, ciclos e associações Uma determinada dose mata aproximadamente a mesma proporção de células sensíveis a cada vez, de modo que um tumor de muitos bilhões de células precisa de ciclos repetidos. O intervalo entre os ciclos permite que a medula e o intestino se recuperem. Os esquemas combinados unem fármacos que agem de modo diferente e não compartilham a mesma toxicidade limitante de dose. A quimioterapia muitas vezes é combinada com cirurgia ou radioterapia: antes delas para reduzir o tumor (neoadjuvante) ou depois para destruir as células remanescentes (adjuvante). ## Toxicidades comuns e cuidados de suporte - Medula óssea: neutropenia, anemia e plaquetopenia; os fatores estimuladores de colônias (filgrastim) encurtam a neutropenia - A febre durante a neutropenia exige avaliação urgente e antibióticos - Náuseas e vômitos: antagonistas 5-HT3, antagonistas NK1 e dexametasona - Síndrome de lise tumoral: hidratação, alopurinol ou rasburicase - Resgate ou proteção específicos: folinato de cálcio após metotrexato em dose alta, mesna para a bexiga com ciclofosfamida e ifosfamida, dexrazoxano para a cardiotoxicidade das antraciclinas - Toxicidades de órgãos: rim (cisplatina), coração (doxorrubicina), pulmão (bleomicina), nervos (vincristina, paclitaxel, oxaliplatina) ## Segurança na prática Os citotóxicos são preparados em áreas protegidas, conferidos duas vezes e administrados por equipe treinada. Os vesicantes, como a vincristina e a doxorrubicina, podem destruir tecidos se extravasarem da veia, por isso o local é vigiado de perto. A maioria dos citotóxicos prejudica o feto, e a contracepção é discutida antes do tratamento. As vacinações são planejadas em função da imunossupressão (ver princípios de imunofarmacologia). ## Para lembrar Mnemônico em inglês «Vincas and taxanes in M, antimetabolites in S»: alcaloides da vinca e taxanos na fase M (mitose), antimetabólitos na fase S (síntese); as letras correspondem à fase. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o cabelo, o revestimento intestinal e a medula óssea são afetados pela quimioterapia? Eles contêm células normais que se dividem rapidamente, que os citotóxicos também lesam. ## Em qual fase do ciclo celular o metotrexato e a fluoruracila agem? Na fase S, quando o DNA é sintetizado. ## Por que os citotóxicos são administrados em ciclos repetidos? Cada ciclo mata uma fração das células tumorais, por isso são necessários vários ciclos, e os intervalos permitem que tecidos normais como a medula se recuperem. ## Quais dois fármacos podem proteger os tecidos normais de citotóxicos específicos? Quaisquer dois entre: folinato de cálcio (metotrexato), mesna (toxicidade vesical da ciclofosfamida ou da ifosfamida), dexrazoxano (cardiotoxicidade das antraciclinas), amifostina (toxicidade renal da cisplatina). ## Conexões ## Classes relacionadas 9 - [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) - [Inibidores dos microtúbulos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-dos-microtubulos/) - [Compostos de platina](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/compostos-de-platina/) - [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) - [Inibidores da topoisomerase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-topoisomerase/) - [Agentes de suporte à quimioterapia](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-suporte-a-quimioterapia/) - [Fatores estimuladores de colônias mieloides](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/fatores-estimuladores-de-colonias-mieloides/) - [Antagonistas do receptor 5-HT3 (setrons)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-5-ht3/) - [Antagonistas do receptor NK1](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antagonistas-do-receptor-nk1/) ## Fármacos de exemplo 15 - [Metotrexato](https://durgical.com/pt/farmacologia/metotrexato/) - [Fluoruracila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoruracila/) - [Vincristina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vincristina/) - [Paclitaxel](https://durgical.com/pt/farmacologia/paclitaxel/) - [Cisplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cisplatina/) - [Doxorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxorrubicina/) - [Bleomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/bleomicina/) - [Etoposídeo](https://durgical.com/pt/farmacologia/etoposideo/) - [Irinotecano](https://durgical.com/pt/farmacologia/irinotecano/) - [Folinato de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/folinato-de-calcio/) - [Mesna](https://durgical.com/pt/farmacologia/mesna/) - [Dexrazoxano](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexrazoxano/) ## Ver os 15 - [Rasburicase](https://durgical.com/pt/farmacologia/rasburicase/) - [Filgrastim](https://durgical.com/pt/farmacologia/filgrastim/) - [Ondansetrona](https://durgical.com/pt/farmacologia/ondansetrona/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Chemotherapy to Treat Cancer](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Infection and Neutropenia during Cancer Treatment](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Vincristine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682822.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/principios-da-quimioterapia-do-cancer/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/principios-da-quimioterapia-do-cancer/