[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Princípios de imunofarmacologia # Princípios de imunofarmacologia Onde agem imunossupressores e biológicos, como ler seus nomes, por que elevam o risco de infecção e câncer e o que verificar antes de iniciá-los. Atualizado 2 de nov de 2026 Os fármacos imunossupressores e imunomoduladores previnem a rejeição de transplantes e controlam doenças autoimunes e inflamatórias. Agem em diferentes etapas da ativação dos linfócitos T e B ou sobre as citocinas que sustentam a inflamação. O preço comum é uma defesa mais fraca contra infecções e, com alguns, contra o câncer. ## O essencial - A ativação do linfócito T tem três sinais: antígeno no MHC, coestimulação e proliferação impulsionada por citocinas; há fármacos que bloqueiam cada um. - Os inibidores da calcineurina (tacrolimo, ciclosporina) interrompem a produção de IL-2; os inibidores da mTOR bloqueiam o sinal de proliferação; os antimetabólitos (micofenolato, azatioprina) impedem os linfócitos de copiar o DNA. - Os nomes dos biológicos indicam sua estrutura: «-cept» é uma proteína de fusão com receptor; os nomes «-mab» mais antigos mostram a origem (-ximab quimérico, -zumab humanizado, -umab humano); novos radicais da OMS (-tug, -bart, -ment, -mig) substituem «-mab» para novos anticorpos. - Antes de uma imunossupressão intensa, rastreie tuberculose latente e hepatite B e atualize as vacinas: as vacinas vivas são evitadas após a imunossupressão. - Muitos imunossupressores orais têm janela terapêutica estreita e interações pelo CYP3A4, por isso seus níveis sanguíneos são monitorados. ## Onde os fármacos agem - Sinal 1 (reconhecimento do antígeno): anticorpos anti-CD3 e antitimócitos no transplante - Sinal 2 (coestimulação): o abatacepte bloqueia o CD80/86 - Sinal 3 (IL-2 e proliferação): inibidores da calcineurina, anticorpos contra o receptor de IL-2 (basiliximabe), inibidores da mTOR (sirolimo, everolimo) - Síntese de DNA: micofenolato, azatioprina, metotrexato - Citocinas: bloqueadores de TNF, IL-6, IL-17, IL-23 e IL-1; os inibidores de JAK bloqueiam muitos sinais de citocinas dentro da célula - Ação ampla: os corticosteroides agem sobre muitos genes em muitas células ## Lendo os nomes dos biológicos O sistema de Denominações Comuns Internacionais da OMS constrói os nomes a partir de partes. No sistema antigo, «-mab» indica um anticorpo monoclonal e as letras anteriores mostram sua origem: infliximabe (quimérico), tocilizumabe (humanizado), adalimumabe (humano). «-cept» indica um receptor ou outra proteína fundida a um fragmento de anticorpo, como o etanercepte e o abatacepte. Em 2022 a OMS substituiu «-mab», para os anticorpos recém-nomeados, por quatro radicais conforme a estrutura: -tug (não modificado), -bart (região constante modificada), -ment (fragmentos) e -mig (bi ou multiespecífico). ## Riscos comuns - Infecções: bactérias e vírus comuns, além de oportunistas (Pneumocystis, citomegalovírus, fungos); reativação de tuberculose latente com inibidores do TNF e de hepatite B com vários agentes - Câncer: linfoma e câncer de pele aumentam com imunossupressão longa e intensa (a bula do tacrolimo adverte sobre linfoma) - Vacinas vivas podem causar doença em pessoas imunossuprimidas - Toxicidade específica de cada fármaco: lesão renal e hipertensão (inibidores da calcineurina), mielossupressão (antimetabólitos), úlceras orais e má cicatrização (inibidores da mTOR) ## Princípios práticos Tacrolimo, ciclosporina e sirolimo são degradados pelo CYP3A4 e transportados pela glicoproteína P, de modo que inibidores (azóis, macrolídeos, toranja) elevam seus níveis e indutores (rifampicina, alguns anticonvulsivantes) os reduzem; os níveis de vale orientam a terapia. A azatioprina é inativada em parte pela TPMT, e o teste genético ajuda a evitar a toxicidade medular. As orientações do CDC pedem que as vacinas indicadas sejam aplicadas antes do início da imunossupressão sempre que possível, suspendendo as vacinas vivas durante ela. ## Tolerância: o objetivo A imunossupressão atenua todas as respostas imunes; a tolerância desligaria apenas a indesejada. Os linfócitos T reguladores, o bloqueio da coestimulação e as estratégias de indução no transplante visam isso, mas os fármacos por toda a vida ainda são a regra para a maioria dos transplantados. ## Para lembrar «Rastrear, vacinar e depois suprimir»: os testes de tuberculose e hepatite B e as vacinas vêm antes da primeira dose. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como os inibidores da calcineurina suprimem os linfócitos T? Bloqueiam a calcineurina, de modo que o fator de transcrição NFAT não consegue entrar no núcleo e a IL-2 não é produzida. ## O que significa o sufixo «-cept» em um nome de fármaco como etanercepte? É uma proteína de fusão: um receptor (ou outra proteína de ligação) unido a parte de um anticorpo, em geral o fragmento Fc. ## Por que se rastreia tuberculose latente antes de iniciar um inibidor do TNF? O TNF é necessário para manter contidos os granulomas da tuberculose; bloqueá-lo pode reativar a infecção latente. ## Por que a claritromicina eleva os níveis de tacrolimo? Ela inibe o CYP3A4 (e a glicoproteína P), que normalmente eliminam o tacrolimo. ## Conexões ## Classes relacionadas 9 - [Inibidores da calcineurina](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-calcineurina/) - [Imunossupressores antiproliferativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/imunossupressores-antiproliferativos/) - [Inibidores de mTOR](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-mtor/) - [Corticosteroides (glicocorticoides)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/corticosteroides/) - [Inibidores do TNF](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-do-tnf/) - [Inibidores de interleucinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-interleucinas/) - [Inibidores de JAK](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-jak/) - [Outros biológicos imunomoduladores](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-biologicos-imunomoduladores/) - [Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-antirreumaticos-modificadores-do-curso-da-doenca-convencionais/) ## Fármacos de exemplo 13 - [Tacrolimo](https://durgical.com/pt/farmacologia/tacrolimo/) - [Ciclosporina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclosporina/) - [Micofenolato de mofetila](https://durgical.com/pt/farmacologia/micofenolato-de-mofetila/) - [Azatioprina](https://durgical.com/pt/farmacologia/azatioprina/) - [Sirolimo](https://durgical.com/pt/farmacologia/sirolimo/) - [Prednisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/prednisona/) - [Metotrexato](https://durgical.com/pt/farmacologia/metotrexato/) - [Infliximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/infliximabe/) - [Adalimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/adalimumabe/) - [Etanercepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/etanercepte/) - [Abatacepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/abatacepte/) - [Basiliximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/basiliximabe/) ## Ver os 13 - [Tofacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/tofacitinibe/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Tacrolimus: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601117.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Altered Immunocompetence](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [New INN monoclonal antibody (mAb) nomenclature scheme (May 2022)](https://www.who.int/publications/m/item/inn-22-542) (World Health Organization, 2022). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/principios-de-imunofarmacologia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/temas/principios-de-imunofarmacologia/