[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Resistência antimicrobiana # Resistência antimicrobiana Como os micróbios escapam dos antimicrobianos, como a resistência se espalha entre eles e entre países e como a vigilância e a gestão a retardam. Atualizado 2 de nov de 2026 A resistência antimicrobiana (RAM) ocorre quando bactérias, vírus, fungos ou parasitas deixam de responder a medicamentos que antes funcionavam. Ela torna as infecções mais difíceis de tratar e torna mais arriscadas as cirurgias, o tratamento do câncer e a terapia intensiva. A OMS estima que a RAM bacteriana esteve associada a mais de 4,7 milhões de mortes no mundo em 2021. ## O essencial - Quatro mecanismos principais: destruir ou modificar o fármaco (β-lactamases), alterar o alvo (proteínas de ligação à penicilina alteradas), impedir a entrada do fármaco (perda de porinas) e bombeá-lo para fora (efluxo). - Os genes de resistência passam entre bactérias em plasmídeos e outros elementos móveis, até entre espécies, e é assim que as carbapenemases se espalham. - Toda exposição a antimicrobianos seleciona organismos resistentes; o mau uso e o uso excessivo em pessoas, animais e na agricultura impulsionam a RAM. - A Colômbia relatou a primeira carbapenemase KPC da América do Sul (isolados de Medellín, 2005); desde então a OPAS alertou para novas combinações de carbapenemases na região. - A vigilância (GLASS da OMS, rede ReLAVRA+ da OPAS), a prevenção de infecções e a gestão de antimicrobianos são as principais ferramentas para retardá-la. ## Mecanismos - Enzimas: β-lactamases, incluindo as ESBL (destroem a maioria das penicilinas e cefalosporinas) e as carbapenemases (tipos KPC, NDM, OXA-48); enzimas modificadoras de aminoglicosídeos - Alteração do alvo: PBP2a no MRSA (codificada pelo mecA); precursores da parede celular D-Ala-D-Lac nos enterococos resistentes à vancomicina; DNA girase mutada na resistência às fluoroquinolonas - Entrada reduzida: perda de porinas da membrana externa em bactérias Gram-negativas - Bombas de efluxo que exportam várias classes de fármacos ao mesmo tempo - Desvio: uma enzima alternativa, como na resistência à trimetoprima ## Como a resistência surge e se espalha Mutações aleatórias surgem em grandes populações bacterianas; um antibiótico mata as sensíveis e deixa as resistentes crescerem. A transferência horizontal de genes (plasmídeos, transposons, integrons) então compartilha os genes de resistência entre cepas e espécies. Os organismos resistentes passam de paciente para paciente pelas mãos, pelos equipamentos e pelo ambiente, e entre países com viagens, alimentos e animais. Por isso a RAM é um problema de Saúde Única (One Health), compartilhado pela saúde humana, animal e ambiental. ## A resposta da farmacologia Os inibidores de β-lactamase (ácido clavulânico, tazobactam, avibactam, vaborbactam) protegem um β-lactâmico parceiro de algumas enzimas; cada um cobre um conjunto diferente, e as metalo-β-lactamases como a NDM escapam da maioria deles. Agentes mais novos (cefiderocol) e fármacos antigos resgatados (colistina) tratam algumas infecções resistentes aos carbapenêmicos, à custa de toxicidade. São antibióticos do grupo Reserva da OMS, guardados para infecções resistentes confirmadas ou fortemente suspeitas. ## Vigilância e gestão de antimicrobianos O Sistema Global de Vigilância da Resistência e do Uso de Antimicrobianos (GLASS) da OMS ajuda os países a coletar e compartilhar dados comparáveis de resistência e uso. Nas Américas, a OPAS mantém a Rede Latino-Americana e do Caribe de Vigilância da Resistência aos Antimicrobianos (ReLAVRA+) e emite alertas epidemiológicos, por exemplo sobre novas combinações de carbapenemases em Enterobacterales. Localmente, os dados laboratoriais se tornam o antibiograma hospitalar que orienta as escolhas empíricas. - Prescrever apenas quando necessário, com o fármaco eficaz de menor espectro e o curso eficaz mais curto - Higiene das mãos, isolamento e rastreamento limitam a disseminação nos hospitais - A vacinação previne infecções e assim reduz o uso de antibióticos - Notificar resistências incomuns ao laboratório e à saúde pública ## Para lembrar Mnemônico em inglês «Break it, change it, block it, pump it»: destruir, alterar, bloquear, bombear; as quatro maneiras pelas quais as bactérias vencem um fármaco. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como as cepas de MRSA resistem aos β-lactâmicos? Elas carregam o mecA, que codifica uma proteína de ligação à penicilina alterada (PBP2a) com baixa afinidade pela maioria dos β-lactâmicos. ## Por que os genes de carbapenemases se espalham tão rapidamente? Muitas vezes estão em plasmídeos e outros elementos móveis que passam entre bactérias, inclusive entre espécies diferentes. ## Qual é o papel de um inibidor de β-lactamase como o tazobactam? Ele inativa algumas β-lactamases para que o β-lactâmico parceiro (piperacilina) não seja destruído; tem pouca ação antibacteriana própria. ## O que é o GLASS? O Sistema Global de Vigilância da Resistência e do Uso de Antimicrobianos da OMS, que ajuda os países a coletar, analisar e compartilhar dados comparáveis sobre resistência e uso de antimicrobianos. ## Conexões ## Classes relacionadas 8 - [Betalactâmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/betalactamicos/) - [Carbapenêmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/carbapenemicos/) - [Glicopeptídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/glicopeptideos/) - [Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) - [Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/) - [Fluoroquinolonas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/fluoroquinolonas/) - [Oxazolidinonas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/oxazolidinonas/) - [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) ## Fármacos de exemplo 10 - [Amoxicilina + ácido clavulânico](https://durgical.com/pt/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/) - [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/piperacilina-tazobactam/) - [Ceftazidima + avibactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima-avibactam/) - [Meropeném–vaborbactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem-vaborbactam/) - [Meropeném](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem/) - [Cefiderocol](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefiderocol/) - [Colistina (colistimetato)](https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vancomicina/) - [Linezolida](https://durgical.com/pt/farmacologia/linezolida/) - [Daptomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/daptomicina/) [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Antimicrobial resistance](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance) (World Health Organization (WHO), 2026); [Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS)](https://www.who.int/initiatives/glass) (World Health Organization, 2026); [Antimicrobial Resistance - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/antimicrobial-resistance) (Pan American Health Organization (PAHO), 2026); [First Detection of the Plasmid-Mediated Class A Carbapenemase KPC-2 in Clinical Isolates of Klebsiella pneumoniae from South America](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1538657) (Antimicrobial Agents and Chemotherapy (PMC), 2006). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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