[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) › Temozolomida # Temozolomida ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Fármaco metilante oral que se converte sozinho em MTIC e chega ao cérebro. Com radioterapia, é o fármaco padrão para o glioblastoma. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) **Target** DNA (O6 e N7 da guanina), metilado pelo MTIC **Used for** Glioblastoma recém-diagnosticado **Key effects** Náuseas · Fadiga · Queda de cabelo **Monitor** Provas hepáticas no início **ATC** L01AX03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A temozolomida não precisa de enzima: no pH normal do corpo, abre-se em MTIC, o mesmo composto ativo formado a partir da dacarbazina. O MTIC libera um grupo metila que se liga à guanina, principalmente em O6 e N7. A O6-metilguanina é pareada incorretamente durante a replicação; tentativas repetidas e frustradas de reparo causam quebras no DNA e morte celular. A enzima de reparo MGMT remove o grupo metila, por isso os tumores que silenciaram o gene MGMT respondem melhor. - No pH corporal, a temozolomida se abre em MTIC - O MTIC metila a guanina (O6 e N7) - A O6-metilguanina mal pareada leva a quebras no DNA - Tumores sem reparo por MGMT respondem melhor ## Indicações - Glioblastoma recém-diagnosticado, com radioterapia e depois como manutenção. [Glioblastoma →](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) - Astrocitoma anaplásico (adjuvante ou refratário). ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, constipação - Fadiga, cefaleia - Queda de cabelo - Linfócitos, neutrófilos e plaquetas baixos ### Graves (raros, importantes) - Mielossupressão, mais frequente em pacientes idosos e em mulheres - Pneumonia por Pneumocystis ligada à linfopenia, especialmente com corticosteroides - Lesão hepática grave e fatal - Mielodisplasia e leucemia secundária ## Contraindicações - Hipersensibilidade grave à temozolomida ou a seus componentes - Hipersensibilidade grave à dacarbazina (mesmo metabólito ativo) ## Interações importantes **Corticosteroides (p. ex., dexametasona para o edema cerebral)** Aprofundam a linfopenia e aumentam o risco de pneumonia por Pneumocystis. **Outros fármacos mielossupressores e radioterapia** Somam-se à supressão da medula óssea. ## O que se monitora - Contagem de neutrófilos e plaquetas antes de cada ciclo e durante o tratamento - Provas hepáticas no início, durante o primeiro ciclo, antes de cada ciclo e após a última dose - Contagem de linfócitos e sinais de pneumonia ## Administração e segurança - As cápsulas são engolidas inteiras e nunca abertas ou mastigadas; o conteúdo que atingir pele ou mucosas é lavado imediatamente. - Tomada em jejum ou ao deitar para reduzir as náuseas, com antiemético conforme prescrito. - A profilaxia contra Pneumocystis é usada durante a fase combinada com radioterapia. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; as mulheres usam contracepção eficaz e os homens usam preservativo com parceiras que possam engravidar. ## Cuidados de enfermagem - Verificar hemograma e provas hepáticas antes de cada ciclo. - Confirmar que o paciente entende o esquema exato do ciclo: erros com quimioterapia oral causam superdosagens. - Observar tosse, febre e falta de ar (Pneumocystis), especialmente em uso de corticosteroides. - Orientação: manuseio e armazenamento seguros em casa; contracepção (os homens usam preservativo). ## Farmacocinética **Absorção** Oral, bem absorvida; é tomada sempre da mesma forma em relação aos alimentos. **Distribuição** Pequena e lipossolúvel: atravessa a barreira hematoencefálica. **Metabolismo** Conversão química espontânea em MTIC; pouco metabolismo hepático. **Eliminação** Principalmente na urina. ## Para lembrar «TMZ: Turns into MTIC with Zero enzymes» (mnemônico em inglês: a TMZ se converte em MTIC sem nenhuma enzima); funciona melhor quando o MGMT está silenciado, e atenção à pneumonia por Pneumocystis (PCP) com corticoides. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como a temozolomida é ativada? Espontaneamente, no pH fisiológico, a MTIC; nenhuma enzima hepática é necessária. ## Qual característica do tumor prediz melhor resposta à temozolomida? O silenciamento (metilação) do gene MGMT, que elimina o reparo da O6-metilguanina. ## Por que a temozolomida é contraindicada após uma reação grave à dacarbazina? Ambas são convertidas no mesmo metabólito ativo, o MTIC. ## Qual infecção oportunista é uma preocupação com temozolomida e corticosteroides? Pneumonia por Pneumocystis jirovecii. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Dacarbazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/dacarbazina/) - [Carmustina](https://durgical.com/pt/farmacologia/carmustina/) - [Lomustina](https://durgical.com/pt/farmacologia/lomustina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Glioblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) [← Voltar à classe: Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - TEMOZOLOMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9dff10ec-6a55-47b6-a458-b7c39e32dc55) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Temozolomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601250.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/temozolomida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/temozolomida/