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# Tenecteplase

## fibrinolíticos?

Trombolíticos (fibrinolíticos)

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Ativador do plasminogênio tecidual modificado que dura mais que a alteplase; por isso é dado em bolus único no infarto e no AVC.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: TNK-tPA

## Ficha rápida

**Group**
[Trombolíticos (fibrinolíticos)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/tromboliticos/)

**Target**
Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina

**Used for**
AVC isquêmico agudo

**Key effects**
Sangramento · Equimoses e porejamento nos locais

**Monitor**
Estado neurológico e pressão arterial · Reperfusão

**ATC**
B01AD11

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina**Tenecteplase

ⓘ A figura mostra o plasminogênio humano completo, o substrato que a tenecteplase cliva em plasmina; o próprio fármaco não está no cristal.

**Alvo em 3D:** Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina. Estrutura PDB 4DUR (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4DUR) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A tenecteplase é uma forma geneticamente modificada do ativador do plasminogênio tecidual. As modificações aumentam sua afinidade pela fibrina, prolongam sua meia-vida e a tornam relativamente resistente ao inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1. Como a alteplase, converte o plasminogênio ligado à fibrina em plasmina, que desfaz o coágulo.

- O fármaco se liga à fibrina dentro do coágulo
- Cliva o plasminogênio ligado à fibrina em plasmina
- A plasmina quebra a fibrina em produtos de degradação
- A artéria se reabre; o fluxo sanguíneo retorna

## Indicações

- Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, para reduzir o risco de morte [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- AVC isquêmico agudo, precocemente após o início dos sintomas [Acidente vascular cerebral isquêmico →](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sangramento
- Equimoses e porejamento nos locais de punção

### Graves (raros, importantes)

- Hemorragia intracraniana
- Reações alérgicas
- Complicações embólicas (dedos dos pés arroxeados, menos urina, dor abdominal)

## Contraindicações

- Hemorragia intracraniana prévia, ou lesão vascular cerebral ou tumor cerebral conhecidos
- Sangramento ativo ou distúrbio hemorrágico
- Suspeita de dissecção da aorta
- AVC isquêmico recente, traumatismo craniano significativo ou cirurgia cerebral ou raquimedular recente
- Hipertensão grave não controlada

## Interações importantes

**Heparina, anticoagulantes e antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)**
Somam-se ao risco de sangramento; hemorragia grave é mais frequente quando a heparina é administrada ao mesmo tempo

**Varfarina (INR elevado)**
O uso atual de varfarina com INR elevado é contraindicação relativa

## O que se monitora

- Estado neurológico e pressão arterial
- Sinais de sangramento; hemoglobina e testes de coagulação
- Reperfusão: ECG e sintomas no infarto do miocárdio

## Administração e segurança

- Bolus intravenoso único, calculado pelo peso; confira o peso e o cálculo
- Não confundir com alteplase ou reteplase: doses e esquemas diferentes

## Gravidez e amamentação

Há poucos dados na gravidez; como os demais trombolíticos, usa-se somente quando o benefício materno supera o risco de sangramento.

## Cuidados de enfermagem

- Verifique o horário de início dos sintomas e revise a lista de contraindicações antes de preparar o fármaco
- Avaliações neurológicas e pressão arterial com frequência durante e após a infusão; cefaleia súbita, vômitos ou queda do nível de consciência sugerem sangramento intracraniano
- Procure sangramento em locais de punção, gengivas, urina e fezes
- Evite novas punções arteriais, injeções intramusculares e venopunções desnecessárias

## Farmacocinética

**Meia-vida**
Mais longa que a da alteplase, o que permite um único bolus intravenoso

## Para lembrar

TNK = «Tough, Nimble, Kick» (mnemônico em inglês: resistente, ágil, um chute): mais resistente ao PAI-1, ágil na fibrina, um só chute (bolus).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que vantagem prática a tenecteplase tem sobre a alteplase?

Meia-vida mais longa, de modo que um único bolus é suficiente.

## A qual inibidor natural ela é relativamente resistente?

Inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1).

## Ela é mais eficaz que a alteplase?

Eficácia e toxicidade são semelhantes; o ganho é a posologia mais simples.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Alteplase](https://durgical.com/pt/farmacologia/alteplase/)
- [Reteplase](https://durgical.com/pt/farmacologia/reteplase/)

## Doenças relacionadas 2

- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Tenecteplase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AD11) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/tenecteplase/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/tenecteplase/