[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-transcriptase-reversa-analogos-de-nucleosideos-nucleotideos/) › Tenofovir desoproxila # Tenofovir desoproxila ## ITRN? Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN) Pró-fármaco do tenofovir, o antirretroviral mais usado. Trata o HIV e a hepatite B e previne o HIV; é preciso vigiar o rim e o osso. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: TDF, fumarato de tenofovir desoproxila ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-transcriptase-reversa-analogos-de-nucleosideos-nucleotideos/) **Target** Transcriptase reversa do HIV-1 **Used for** Infecção pelo HIV-1 · Hepatite B crônica **Key effects** Náusea · Cefaleia · Cansaço **Monitor** Testes para HIV e hepatite B antes · Creatinina **ATC** J05AF07 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Transcriptase reversa do HIV-1**Tenofovir desoproxila ⓘ A figura mostra o difosfato de tenofovir, a forma ativa, como nucleotídeo entrante na transcriptase reversa do HIV-1 ligada ao seu molde de DNA. **Alvo em 3D:** Transcriptase reversa do HIV-1. Estrutura PDB 1T05 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1T05) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Análogo de nucleotídeo (já traz um fosfato). É hidrolisado a tenofovir, e as quinases celulares o transformam em difosfato de tenofovir, que compete com o dATP; incorporado ao DNA viral, termina a cadeia porque seu anel de açúcar é incompleto. Também bloqueia a polimerase do vírus da hepatite B. - É hidrolisado a tenofovir e fosforilado a difosfato - Compete com o dATP na transcriptase reversa - Seu anel incompleto termina a cadeia de DNA viral ## Indicações - Infecção pelo HIV-1, em combinação com outros antirretrovirais [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) - Hepatite B crônica [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - Profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), isolado ou com entricitabina [Infecção pelo HIV e aids →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náusea, diarreia - Cefaleia - Cansaço - Erupção cutânea ### Graves (raros, importantes) - Lesão renal: insuficiência renal aguda e síndrome de Fanconi (tubulopatia proximal com hipofosfatemia) - Perda de densidade mineral óssea e osteomalácia - Exacerbação grave da hepatite B após a suspensão - Acidose láctica com esteatose hepática (efeito de classe) ## Contraindicações - A bula não lista contraindicações absolutas; evita-se com fármacos nefrotóxicos e na insuficiência renal sem ajuste ## Interações importantes **AINEs em dose alta ou múltiplos, e outros fármacos nefrotóxicos** Maior risco de insuficiência renal **Atazanavir** O tenofovir reduz o atazanavir: o atazanavir é administrado potencializado com ritonavir **Ritonavir ou cobicistate** Elevam as concentrações de tenofovir ao inibir transportadores renais ## O que se monitora - Testes para HIV e hepatite B antes de iniciar - Creatinina, depuração de creatinina, glicose e proteína na urina - Fosfato em pessoas com risco renal - Densidade óssea se houver fraturas prévias ou risco de osteoporose ## Administração e segurança - Por via oral - Não confundir tenofovir desoproxila com tenofovir alafenamida: são pró-fármacos diferentes e não são trocados sem prescrição explícita - Verificar as combinações em dose fixa que já contêm tenofovir, para não duplicá-lo ## Gravidez e amamentação O tratamento antirretroviral na gestação protege a mãe e reduz a transmissão do HIV ao bebê; a equipe responsável escolhe o esquema. ## Cuidados de enfermagem - Verificar a função renal antes e durante o tratamento - Perguntar sobre o uso de anti-inflamatórios de venda livre - Ensinar a relatar dor óssea, fraqueza muscular ou alterações na urina - Explicar que, na PrEP, a proteção depende da adesão e de testes regulares para HIV ## Farmacocinética **Absorção** Biodisponibilidade oral do tenofovir de cerca de 25% em jejum; maior com refeição rica em gordura **Eliminação** Pelo rim (filtração e secreção tubular); acumula-se na insuficiência renal **Meia-vida** Meia-vida terminal plasmática do tenofovir de cerca de 17 horas ## Para lembrar «TDF: Tubule, Density of bone, Fanconi» (mnemônico em inglês: túbulo, densidade óssea, Fanconi). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual lesão renal típica o tenofovir desoproxila causa? Tubulopatia proximal (síndrome de Fanconi): perda de fosfato, glicose e proteína na urina; pode levar à osteomalácia. ## Por que se faz sorologia para hepatite B antes de iniciar o tenofovir? Porque ele também suprime a hepatite B: se a pessoa a tiver e suspender o fármaco, pode ocorrer uma exacerbação grave. ## Em que o tenofovir difere estruturalmente dos outros ITRN? É um análogo de nucleotídeo: já traz um fosfato, por isso precisa de uma etapa de fosforilação a menos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Tenofovir alafenamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/tenofovir-alafenamida/) - [Entricitabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/entricitabina/) - [Lamivudina](https://durgical.com/pt/farmacologia/lamivudina/) - [Dolutegravir + lamivudina + tenofovir desoproxila (TLD)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dolutegravir-lamivudina-tenofovir-desoproxila/) ## Doenças relacionadas 2 - [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) [← Voltar à classe: Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-transcriptase-reversa-analogos-de-nucleosideos-nucleotideos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcd3120b-60f6-41d8-a512-ed4a62c836b4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tenofovir disproxil fumarate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625081.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/tenofovir-desoproxila/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/tenofovir-desoproxila/