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# Terbinafina

## Outros antifúngicos?

Outros antifúngicos

Antifúngico alilamínico para micose de unhas e pele (dermatófitos). Bloqueia a esqualeno epoxidase; seus riscos: rara insuficiência hepática e perda do paladar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Outros antifúngicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antifungicos/)

**Target**
Esqualeno epoxidase fúngica (ERG1)

**Used for**
Tinea capitis

**Key effects**
Cefaleia · Diarreia · Exantema e prurido

**Monitor**
Provas hepáticas antes · Paladar

**ATC**
D01BA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A terbinafina inibe a esqualeno epoxidase, uma enzima inicial da síntese de ergosterol. O ergosterol cai e, sobretudo, o esqualeno se acumula em concentrações altas que tornam a membrana permeável, e o fungo morre (fungicida contra dermatófitos).

- A terbinafina bloqueia a esqualeno epoxidase fúngica
- O esqualeno se acumula e o ergosterol não é produzido
- A membrana vaza e o dermatófito morre

## Indicações

- Onicomicose das unhas dos pés ou das mãos por dermatófitos (tinea unguium), confirmada antes em laboratório. [Dermatofitose (tinha) e onicomicose →](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)
- Tinea capitis (grânulos orais). [Dermatofitose (tinha) e onicomicose →](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Diarreia, dispepsia, náuseas, dor abdominal e flatulência
- Exantema e prurido
- Enzimas hepáticas elevadas
- Alteração do paladar

### Graves (raros, importantes)

- Insuficiência hepática, às vezes levando a transplante ou morte
- Perda do paladar ou do olfato, que pode ser prolongada ou permanente
- Sintomas depressivos
- Neutropenia grave e outros distúrbios sanguíneos
- Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS; lúpus eritematoso

## Contraindicações

- Doença hepática crônica ou ativa
- Hipersensibilidade à terbinafina

## Interações importantes

**Fármacos metabolizados pela CYP2D6 (antidepressivos tricíclicos como a desipramina, ISRS, betabloqueadores, antiarrítmicos da classe 1C)**
A terbinafina inibe a CYP2D6 e eleva os níveis deles.

**Rifampicina**
Duplica a depuração da terbinafina (níveis mais baixos).

**Cimetidina e fluconazol**
Elevam os níveis de terbinafina.

**Varfarina**
Foram relatados aumentos e reduções do tempo de protrombina, sem relação causal comprovada.

## O que se monitora

- Provas hepáticas antes de iniciar e periodicamente
- Hemograma se surgirem sinais de infecção
- Paladar, olfato e humor

## Administração e segurança

- Confirme a onicomicose com uma amostra da unha (KOH, cultura ou biópsia) antes do tratamento oral.
- Verifique se há doença hepática crônica ou ativa e colha provas hepáticas basais antes da primeira dose.
- Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos.

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são insuficientes e os estudos em animais não mostraram dano; o tratamento das infecções de unha costuma ser adiado para depois da gravidez.

## Cuidados de enfermagem

- Ensine os sinais de lesão hepática (náuseas, perda de apetite, cansaço, icterícia, urina escura, fezes claras) e a suspender e procurar atendimento se aparecerem.
- Pergunte sobre mudanças no paladar ou no olfato; podem levar a falta de apetite, perda de peso e humor deprimido.
- Febre ou dor de garganta podem indicar neutropenia: comunique prontamente.
- Explique que a unha leva meses para parecer normal após o fim do tratamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida (mais de 70%), mas o metabolismo de primeira passagem deixa uma biodisponibilidade de cerca de 40%; a alimentação tem pouco efeito.

**Distribuição**
Mais de 99% ligada às proteínas plasmáticas; acumula-se com doses repetidas.

**Metabolismo**
Fígado; inibe a CYP2D6.

**Início e duração**
A unha parece curada só meses após o tratamento, quando a unha sadia já cresceu.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «TerbinaFINE for the nails, not FINE for the liver» (boa para as unhas, não tão boa para o fígado): o esqualeno se acumula no fungo, e ele morre.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima a terbinafina inibe, e o que se acumula?

A esqualeno epoxidase; o esqualeno se acumula em níveis tóxicos na célula fúngica.

## O que deve ser verificado antes de iniciar a terbinafina oral?

A confirmação laboratorial da infecção fúngica da unha, e a história de doença hepática com provas hepáticas basais.

## Um paciente em uso de terbinafina diz que a comida não tem gosto de nada. Qual é a orientação da bula?

A alteração do paladar pode ser grave e permanente; o fármaco é suspenso.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Griseofulvina](https://durgical.com/pt/farmacologia/griseofulvina/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/)

## Doenças relacionadas 1

- [Dermatofitose (tinha) e onicomicose](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TERBINAFINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=18b16aad-1877-4b07-b532-f0ef4843af91) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Terbinafine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699061.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/terbinafina/