[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/) › Teriflunomida

# Teriflunomida

## Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla?

Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla

## Gravidez: contraindicado?

Contraindicada: teratogênica e embrioletal em animais. Mulheres que desejam engravidar a suspendem e passam antes pela eliminação acelerada.

Inibidor oral da DHODH para a esclerose múltipla recorrente; pode lesar o fígado e prejudicar o feto, e permanece no organismo por meses.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/)

**Target**
Di-hidro-orotato desidrogenase (DHODH)

**Used for**
Formas recorrentes de esclerose múltipla

**Key effects**
Cefaleia · Diarreia e náuseas · Afinamento dos cabelos

**Monitor**
Hemograma completo recente antes

**ATC**
L04AK02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Di-hidro-orotato desidrogenase (DHODH)**Teriflunomida

ⓘ A figura mostra a teriflunomida (chamada A77 1726 no cristal) ligada à di-hidro-orotato desidrogenase humana, ao lado de seu cofator FMN e do orotato.

**Alvo em 3D:** Di-hidro-orotato desidrogenase (DHODH). Estrutura PDB 1D3H (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A teriflunomida inibe de forma reversível a di-hidro-orotato desidrogenase, a enzima mitocondrial da síntese de novo de pirimidinas. A proliferação dos linfócitos T e B ativados, que precisam de novas pirimidinas para se dividir, diminui. O modo exato como isso ajuda na esclerose múltipla não é conhecido, mas pode envolver menos linfócitos ativados no SNC.

- A teriflunomida inibe a DHODH nas mitocôndrias
- A síntese de novo de pirimidinas diminui
- Os linfócitos ativados proliferam menos
- Menos surtos na EM recorrente

## Indicações

- Formas recorrentes de esclerose múltipla [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Diarreia e náuseas
- Afinamento dos cabelos (alopecia)
- Elevação da ALT

### Graves (raros, importantes)

- Hepatotoxicidade, incluindo insuficiência hepática com necessidade de transplante (advertência em destaque)
- Toxicidade embriofetal (advertência em destaque)
- Contagens baixas de leucócitos e plaquetas; infecções, incluindo tuberculose
- Reações cutâneas graves (Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS)
- Neuropatia periférica; elevação da pressão arterial

## Contraindicações

- Gestação e mulheres que possam engravidar sem contracepção eficaz
- Insuficiência hepática grave
- Tratamento atual com leflunomida; hipersensibilidade à teriflunomida ou à leflunomida

## Interações importantes

**Leflunomida**
Contraindicadas em conjunto

**Varfarina**
O pico do INR pode cair; o INR é monitorado de perto

**Rosuvastatina e outros substratos de BCRP ou OATP1B1/1B3**
Maior exposição a esses fármacos; suas doses são limitadas

**Contraceptivos orais (etinilestradiol, levonorgestrel)**
Maior exposição hormonal; o contraceptivo é escolhido com cuidado

**Outros fármacos hepatotóxicos**
Maior risco de lesão hepática grave

**Vacinas de vírus vivos**
Não recomendadas

## O que se monitora

- Transaminases e bilirrubina nos 6 meses anteriores ao início; ALT pelo menos mensalmente nos primeiros 6 meses
- Hemograma completo recente antes de iniciar
- Teste de gravidez antes de iniciar em mulheres que possam engravidar
- Rastreamento de tuberculose latente
- Pressão arterial no início e durante o tratamento

## Administração e segurança

- A eliminação acelerada com colestiramina ou carvão ativado é usada em caso de lesão hepática, reações graves, gestação planejada ou ao suspender em mulheres que possam engravidar
- Não é iniciada durante uma infecção ativa

## Gravidez e amamentação

Contraindicada: teratogênica e embrioletal em animais. Mulheres que desejam engravidar a suspendem e passam antes pela eliminação acelerada.

## Cuidados de enfermagem

- Confirmar um teste de gravidez negativo e contracepção eficaz
- Ensinar os sinais de lesão hepática: náuseas, vômitos, dor abdominal, cansaço, perda de apetite, icterícia
- Relatar febre, infecções, erupção cutânea ou dormência das mãos e dos pés
- Explicar que o afinamento dos cabelos é comum

## Farmacocinética

**Absorção**
Oral, uma vez ao dia

**Eliminação**
Muito lenta: em média 8 meses (até 2 anos) para atingir níveis muito baixos, a menos que se administre colestiramina ou carvão ativado por 11 dias

**Meia-vida**
Mediana de cerca de 18 a 19 dias

## Para lembrar

«TERIflunomide: TERatogen, TERrible liver, TERribly long stay» (mnemônico em inglês: teratogênica, terrível para o fígado, permanência terrivelmente longa): bloqueia a DHODH, depois é eliminada com colestiramina.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima a teriflunomida inibe?

A di-hidro-orotato desidrogenase, na síntese de novo de pirimidinas.

## Quais são as duas advertências em destaque da teriflunomida?

Hepatotoxicidade e toxicidade embriofetal.

## Como a teriflunomida é removida rapidamente do organismo?

Por um procedimento de eliminação acelerada com colestiramina ou carvão ativado.

## Qual fármaco não deve ser combinado com a teriflunomida?

Leflunomida.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Contraindicada: teratogênica e embrioletal em animais. Mulheres que desejam engravidar a suspendem e passam antes pela eliminação acelerada.

## Conexões

## Fármacos relacionados 5

- [Leflunomida](https://durgical.com/pt/farmacologia/leflunomida/)
- [Colestiramina](https://durgical.com/pt/farmacologia/colestiramina/)
- [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/)
- [Fumarato de dimetila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fumarato-de-dimetila/)
- [Fingolimode](https://durgical.com/pt/farmacologia/fingolimode/)

## Doenças relacionadas 1

- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)

[← Voltar à classe: Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TERIFLUNOMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c424959d-00c9-4e76-aba6-cc7464d8e903) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Teriflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1D3H: HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/teriflunomida/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/teriflunomida/