[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) › Ticagrelor # Ticagrelor ## Antiplaquetários? Antiplaquetários Um antiplaquetário oral que bloqueia o P2Y12 de forma direta e reversível, sem ativação hepática. A falta de ar é um efeito colateral típico. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) **Target** Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas **Key effects** Sangramento · Falta de ar · Tontura **Monitor** Sinais de sangramento · Função hepática **ATC** B01AC24 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas**Ticagrelor ⓘ A figura mostra o receptor P2Y12 humano com o AZD1283, um bloqueador experimental do P2Y12; não há estrutura disponível do receptor com o ticagrelor. **Alvo em 3D:** Receptor de ADP P2Y12 das plaquetas. Estrutura PDB 4NTJ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O ticagrelor é uma ciclopentiltriazolopirimidina, não uma tienopiridina. Não precisa ser ativado: o ticagrelor e seu principal metabólito, de potência semelhante, ligam-se ao receptor P2Y12 de forma reversível e impedem que o ADP ative a plaqueta. Como a ligação é reversível, a função plaquetária se recupera à medida que os níveis do fármaco caem, sem esperar por novas plaquetas. - O ticagrelor liga-se diretamente ao P2Y12, sem etapa de ativação - A sinalização do ADP e a ativação plaquetária são bloqueadas - A ligação é reversível: a função retorna à medida que o fármaco é eliminado ## Indicações - Síndrome coronariana aguda ou infarto do miocárdio prévio, com ácido acetilsalicílico em dose baixa, inclusive após um stent. [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - Doença arterial coronariana com alto risco de um primeiro infarto ou AVC. [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) - AVC isquêmico agudo leve ou ataque isquêmico transitório de alto risco. [Ataque isquêmico transitório →](https://durgical.com/pt/doencas/ataque-isquemico-transitorio/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sangramento - Falta de ar (dispneia), geralmente leve e autolimitada - Tontura, náusea, diarreia - Aumento do ácido úrico ### Graves (raros, importantes) - Sangramento significativo, às vezes fatal - Ritmos cardíacos lentos, pausas ventriculares e bloqueio AV - Mais eventos cardiovasculares se suspenso precocemente - Apneia central do sono e respiração de Cheyne-Stokes ## Contraindicações - Antecedente de hemorragia intracraniana - Sangramento patológico ativo - Hipersensibilidade ao ticagrelor ## Interações importantes **Inibidores potentes da CYP3A (cetoconazol, itraconazol, claritromicina)** Elevam muito os níveis de ticagrelor, com mais sangramento e dispneia; são evitados. **Indutores potentes da CYP3A (como a rifampicina)** Reduzem muito os níveis de ticagrelor e sua proteção; são evitados. **Ácido acetilsalicílico em doses mais altas** No ensaio principal, os resultados favoreceram o ticagrelor apenas com doses baixas de manutenção de ácido acetilsalicílico. **Opioides** Retardam e reduzem sua absorção. **Sinvastatina, lovastatina e digoxina** Seus níveis aumentam; os níveis de digoxina são verificados. ## O que se monitora - Sinais de sangramento - Falta de ar e frequência cardíaca ou ECG se os sintomas sugerirem ritmos lentos - Função hepática; é evitado na insuficiência hepática grave - Níveis de digoxina quando combinados ## Administração e segurança - Via oral, duas vezes ao dia; comprimidos triturados podem ser administrados por via oral ou por sonda nasogástrica - Administrado apenas com ácido acetilsalicílico em dose baixa; outros produtos que contêm ácido acetilsalicílico são evitados - Não é iniciado antes de cirurgia de revascularização coronária urgente; geralmente é suspenso por vários dias antes de cirurgia de grande porte, conforme planejado pela equipe - Os testes de função plaquetária para trombocitopenia induzida por heparina podem dar falso-negativo durante o uso ## Gravidez e amamentação Relatos de caso não mostraram risco de malformações congênitas relacionado ao fármaco, mas os dados em humanos são limitados; a amamentação não é recomendada. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre antecedente de sangramento cerebral, ritmos cardíacos lentos e outros medicamentos antes da primeira dose - Explicar que a falta de ar leve é comum e costuma melhorar; a piora ou a falta de ar em repouso deve ser comunicada - Observar sinais de sangramento e desmaios ou pulso lento - Orientar o paciente a não suspender o fármaco sem a equipe de cardiologia ## Farmacocinética **Absorção** Biodisponibilidade oral de cerca de 36%; comprimidos triturados em água, por via oral ou por sonda nasogástrica, equivalem aos comprimidos inteiros. **Distribuição** Mais de 99% ligado às proteínas plasmáticas. **Metabolismo** No fígado, pela CYP3A; seu principal metabólito tem potência semelhante à do ticagrelor. **Eliminação** Principalmente por metabolismo hepático, com recuperação sobretudo nas fezes. **Início e duração** Inibição plaquetária máxima cerca de 2 horas após uma dose de ataque; retorna aos níveis do placebo cerca de 5 dias após a suspensão. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: TICAgrelor: Takes no activation (não precisa de ativação), Is reversible (é reversível), Causes breathlessness (causa falta de ar), Acetylsalicylic acid low only (só com ácido acetilsalicílico em dose baixa). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o ticagrelor não depende do genótipo da CYP2C19 como o clopidogrel? Não é um pró-fármaco: o próprio ticagrelor (e seu metabólito ativo) bloqueia o P2Y12, por isso não é necessária uma etapa de ativação pela CYP2C19. ## Qual efeito colateral típico do ticagrelor não é visto com o clopidogrel? Falta de ar (dispneia), geralmente leve, que costuma melhorar durante o tratamento. ## Qual evento prévio é uma contraindicação ao ticagrelor? Uma hemorragia intracraniana prévia. ## Que tipo de esquema de ácido acetilsalicílico acompanha o ticagrelor? Apenas ácido acetilsalicílico em dose baixa: no ensaio principal, o benefício do ticagrelor foi observado com doses baixas de manutenção de ácido acetilsalicílico. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Clopidogrel](https://durgical.com/pt/farmacologia/clopidogrel/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) - [Sinvastatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sinvastatina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) - [Ataque isquêmico transitório](https://durgical.com/pt/doencas/ataque-isquemico-transitorio/) [← Voltar à classe: Antiplaquetários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiplaquetarios/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - TICAGRELOR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc333c4a-ad63-4d67-a3f7-431ac469d116) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ticagrelor: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ticagrelor/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/ticagrelor/