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# Tioguanina

## Antimetabólitos?

Antimetabólitos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Tiopurina oral para a LMA. Como a mercaptopurina, forma nucleotídeos de tioguanina; riscos: deficiências enzimáticas hereditárias e lesão hepática.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: tioguanina, 6-tioguanina, 6-TG

## Ficha rápida

**Group**
[Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/)

**Target**
DNA/RNA e síntese de purinas, por meio dos nucleotídeos de tioguanina

**Used for**
Leucemia mieloide aguda

**Key effects**
Náuseas · Feridas na boca e na garganta · Cefaleia

**Monitor**
Hemograma completo regularmente

**ATC**
L01BB03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A tioguanina é um análogo sulfurado da guanina. A enzima de salvamento HGPRT a converte diretamente em monofosfato de tioguanosina, que é transformado em nucleotídeos de tioguanina. Estes são incorporados ao DNA e ao RNA e também inibem a síntese e a interconversão de purinas, de modo que as células em divisão param e morrem. A tiopurina S-metiltransferase (TPMT) inativa parte do fármaco, e pessoas com baixa atividade hereditária da enzima acumulam nucleotídeos tóxicos.

- A HGPRT converte a tioguanina em monofosfato de tioguanosina
- Formam-se nucleotídeos de tioguanina
- São incorporados ao DNA e ao RNA e bloqueiam a síntese de purinas
- A baixa atividade hereditária da TPMT leva a acúmulo tóxico

## Indicações

- Leucemia mieloide aguda, em esquemas combinados. [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos, perda de apetite
- Feridas na boca e na garganta
- Mielossupressão
- Cefaleia

### Graves (raros, importantes)

- Lesão hepática: icterícia, aumento do volume abdominal, dor no abdome superior direito, retenção de líquidos
- Mielossupressão grave, especialmente com baixa atividade hereditária das enzimas das tiopurinas
- Infecções graves e sangramento (vômito com sangue, fezes pretas)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à tioguanina ou a seus componentes

## Interações importantes

**Outros fármacos mielossupressores**
Supressão aditiva da medula óssea.

## O que se monitora

- Hemograma completo regularmente
- Provas hepáticas e sinais de lesão hepática (ganho de peso, aumento do volume abdominal, icterícia)
- Teste genético para fator de risco das tiopurinas antes ou durante o tratamento, quando disponível

## Administração e segurança

- Medicamento perigoso: os comprimidos são manuseados com luvas.
- Ingestão generosa de líquidos durante o tratamento.
- Tomada aproximadamente no mesmo horário todos os dias, exatamente no esquema prescrito.

## Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; a gravidez e a amamentação são evitadas durante o tratamento.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar hemograma e provas hepáticas antes de cada ciclo.
- Pesar o paciente e perguntar sobre aumento do volume abdominal ou dor do lado direito.
- Orientação: relatar imediatamente pele ou olhos amarelados, inchaço, sangramento ou febre.

## Farmacocinética

**Absorção**
Comprimidos orais.

**Metabolismo**
Ativada pela HGPRT; inativada em parte por metilação pela TPMT.

## Para lembrar

«6-TG: Thiopurine that Grabs the liver» (mnemônico em inglês: tiopurina que «agarra» o fígado): fármaco da LMA; a HGPRT a ativa, a TPMT a inativa, e o fígado é o órgão a vigiar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima ativa a tioguanina?

HGPRT (hipoxantina-guanina fosforribosiltransferase).

## Para qual leucemia a tioguanina é usada?

Leucemia mieloide aguda.

## Qual órgão deve ser vigiado de perto durante o tratamento com tioguanina?

O fígado: icterícia, aumento do volume abdominal e retenção de líquidos indicam lesão.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Mercaptopurina](https://durgical.com/pt/farmacologia/mercaptopurina/)
- [Citarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/citarabina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Thioguanine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682099.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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