[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/) › Tobramicina # Tobramicina ## Aminoglicosídeos? Aminoglicosídeos Aminoglicosídeo próximo da gentamicina, porém mais ativo contra Pseudomonas aeruginosa; injetável, ou inalatório na fibrose cística. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/) **Target** Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S **Used for** Infecções graves · Pneumonia adquirida no hospital **Key effects** Aumento da creatinina · Zumbido **Monitor** Níveis de pico e vale conforme · Audição e equilíbrio **ATC** J01GB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S**Tobramicina ⓘ A figura mostra a tobramicina ligada a um RNA curto que reproduz o sítio A do rRNA 16S bacteriano, não a um ribossomo inteiro. **Alvo em 3D:** Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S. Estrutura PDB 1LC4 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A tobramicina liga-se ao sítio de decodificação da subunidade ribossômica 30S e causa leitura errada do mRNA e término precoce da síntese proteica, o que mata a bactéria. Sua atividade antibacteriana e sua toxicidade são muito semelhantes às da gentamicina, mas é o aminoglicosídeo mais ativo contra Pseudomonas aeruginosa. - Entra nas bactérias gram-negativas pelas porinas - Liga-se ao sítio A da subunidade 30S - Proteínas lidas errado lesam a bactéria - Morte dependente da concentração ## Indicações - Infecções graves por Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram-negativos (septicemia, vias respiratórias inferiores, urinárias, intra-abdominais). [Sepse e choque séptico →](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - Pneumonia adquirida no hospital por gram-negativos, combinada com um β-lactâmico. [Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-hospitalar-e-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica/) - Fibrose cística: injetável nas exacerbações e inalatória entre elas, contra a Pseudomonas crônica. [Fibrose cística →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrose-cistica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Aumento da creatinina, cilindros na urina - Zumbido, tontura ### Graves (raros, importantes) - Perda auditiva irreversível, geralmente bilateral, e dano vestibular - Lesão renal aguda - Bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória ## Contraindicações - Hipersensibilidade à tobramicina ou a outro aminoglicosídeo ## Interações importantes **Diuréticos de alça (furosemida, ácido etacrínico)** Maior ototoxicidade; não são administrados juntos. **Outros fármacos nefrotóxicos ou neurotóxicos** Dano renal e neural somado. **Bloqueadores neuromusculares, anestésicos** Risco de paralisia prolongada. ## O que se monitora - Níveis de pico e vale conforme o protocolo; um vale em ascensão sugere acúmulo - Creatinina e exame de urina - Audição e equilíbrio; audiometria em idosos e em tratamentos prolongados ## Administração e segurança - Infusão IV ou injeção IM; não é misturada com β-lactâmicos no mesmo recipiente. - A tobramicina inalatória e a injetável são produtos diferentes: a forma inalatória é apenas nebulizada e nunca injetada. - Amostras de nível nos horários exatos definidos pelo protocolo. ## Gravidez e amamentação Os aminoglicosídeos podem causar dano fetal, incluindo surdez congênita; a tobramicina sistêmica é usada na gestação somente se o benefício o justificar. ## Cuidados de enfermagem - Creatinina basal e histórico auditivo; cuidado redobrado em idosos. - Boa hidratação e registro do débito urinário. - Pergunte sobre zumbido, alteração da audição e instabilidade a cada plantão. ## Farmacocinética **Absorção** Injetável (IV ou IM) ou inalatória; a inalação gera níveis altos na via aérea com pouca absorção. **Distribuição** Líquido extracelular; praticamente sem ligação às proteínas. **Eliminação** Inalterada na urina, por filtração glomerular; a maior parte de uma dose é recuperada em um dia. **Meia-vida** Cerca de 2 horas com função renal normal; prolonga-se à medida que a depuração de creatinina cai. ## Para lembrar «A TOBRA doma a TOrrente de Pseudomonas»: o melhor aminoglicosídeo para Pseudomonas, com o mesmo custo para ouvido e rim que a gentamicina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual aminoglicosídeo é preferido quando Pseudomonas aeruginosa é conhecida ou suspeita? A tobramicina, que tem a melhor atividade da classe contra Pseudomonas. ## Por que a tobramicina é inalada na fibrose cística? A inalação leva níveis altos à via aérea, onde a Pseudomonas vive cronicamente, com pouca exposição sistêmica e menos toxicidade renal e auditiva. ## O que sugere um nível de vale de tobramicina em ascensão? O fármaco está se acumulando, muitas vezes porque a função renal está caindo; o esquema é revisto para evitar toxicidade. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Gentamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/) - [Amicacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amicacina/) - [Aztreonam](https://durgical.com/pt/farmacologia/aztreonam/) ## Doenças relacionadas 3 - [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/) - [Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-hospitalar-e-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica/) - [Fibrose cística](https://durgical.com/pt/doencas/fibrose-cistica/) [← Voltar à classe: Aminoglicosídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/aminoglicosideos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - TOBRAMYCIN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac8134d9-a726-4508-b8b9-a536ef17243d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tobramycin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1LC4: Crystal Structure of Tobramycin Bound to the Eubacterial 16S rRNA A Site](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/tobramicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/tobramicina/