[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) › Topiramato # Topiramato ## Medicamentos anticrises? Medicamentos anticrises Um medicamento anticrise e de prevenção da enxaqueca com vários alvos. Causa perda de peso, formigamento, lentidão do pensamento e cálculos renais. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) **Target** Vários alvos; a figura mostra a anidrase carbônica II **Used for** Prevenção da enxaqueca **Key effects** Formigamento · Perda de apetite e perda de peso **Monitor** Sintomas oculares · Peso **ATC** N03AX11 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Vários alvos; a figura mostra a anidrase carbônica II**Topiramato ⓘ A figura mostra o topiramato ligado à anidrase carbônica II humana, um de seus alvos. A inibição dessa enzima explica a acidose metabólica e os cálculos renais; o efeito anticrise também envolve canais de sódio e receptores GABA-A e AMPA/cainato. **Alvo em 3D:** Vários alvos; a figura mostra a anidrase carbônica II. Estrutura PDB 3HKU (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3HKU) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O topiramato bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem, reforça o GABA em alguns subtipos de receptor GABA-A e bloqueia o tipo AMPA/cainato de receptor de glutamato. Também inibe a anidrase carbônica, o que causa acidose metabólica, cálculos renais e menos sudorese. - Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem - Reforça o GABA em alguns receptores GABA-A - Bloqueia os receptores de glutamato AMPA/cainato - Também inibe a anidrase carbônica (acidose, cálculos) ## Indicações - Crises focais e tônico-clônicas generalizadas, e crises da síndrome de Lennox-Gastaut [Epilepsia e crises epilépticas →](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/) - Prevenção da enxaqueca (não para uma crise já em curso) [Enxaqueca →](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Formigamento (parestesia) - Perda de apetite e perda de peso - Lentidão do pensamento, dificuldade para encontrar palavras e problemas de memória - Alteração do paladar - Tontura, fadiga e sonolência ### Graves (raros, importantes) - Miopia aguda com glaucoma de ângulo fechado secundário - Acidose metabólica e cálculos renais - Redução da sudorese com temperatura corporal elevada, sobretudo em crianças - Fissuras orais em bebês expostos na gravidez - Hiperamonemia, sobretudo com valproato ## Contraindicações - Nenhuma listada na bula; é evitado com outros inibidores da anidrase carbônica e com a dieta cetogênica por causa dos cálculos renais ## Interações importantes **Contraceptivos hormonais** Menor efeito contraceptivo e sangramento de escape **Valproato** Hiperamonemia, encefalopatia e hipotermia **Outros inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, zonisamida)** Mais acidose metabólica e cálculos renais **Fármacos anticolinérgicos** Maior risco de doença relacionada ao calor ## O que se monitora - Bicarbonato sérico no início e periodicamente - Sintomas oculares: visão turva súbita ou dor ocular - Sudorese e temperatura corporal em crianças - Peso, humor e cognição ## Administração e segurança - Administrado por via oral; as formas de liberação imediata e prolongada não são trocadas sem cuidado - Uma boa ingestão de líquidos ajuda a prevenir cálculos renais - Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises ## Gravidez e amamentação A exposição na gravidez aumenta o risco de fenda labial ou palatina e de bebê pequeno para a idade gestacional. ## Cuidados de enfermagem - Orientar a relatar de imediato visão turva súbita ou dor ocular - Incentivar a ingestão abundante de líquidos e observar dor no flanco ou sangue na urina - Observar nas crianças redução da sudorese e febre em clima quente - Alertar sobre a lentidão do pensamento antes de dirigir - Lembrar que a contracepção hormonal pode ser menos eficaz ## Farmacocinética **Absorção** Absorvido por via oral **Metabolismo** Pouco metabolizado **Eliminação** Cerca de 70% inalterado na urina; a dose é ajustada na doença renal **Meia-vida** Cerca de 21 horas ## Para lembrar Topiramato «STONES» (mnemônico em inglês; stones = cálculos): Slow thinking (pensamento lento), Tingling (formigamento), ON a diet (perda de peso), Nephrolithiasis (nefrolitíase), Eyes (olhos: glaucoma de ângulo fechado), Sweating less (menos sudorese). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual emergência ocular está ligada ao topiramato? Miopia aguda com glaucoma de ângulo fechado secundário, geralmente nas primeiras semanas; a visão pode ser perdida de forma permanente se o fármaco não for suspenso. ## Por que o topiramato causa cálculos renais e acidose metabólica? Inibe a anidrase carbônica, o que reduz a reabsorção de bicarbonato e favorece a formação de cálculos. ## Além da epilepsia, para que se usa o topiramato? Prevenção da enxaqueca; não trata uma crise que já começou. ## Qual defeito congênito está ligado ao topiramato na gravidez? Fissuras orais (fenda labial e/ou palatina). ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Zonisamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/zonisamida/) - [Ácido valproico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-valproico/) ## Doenças relacionadas 2 - [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/) - [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) [← Voltar à classe: Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e5bc696e-040d-4d3e-b38c-9548a38fa936) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX11) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/topiramato/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/topiramato/